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非小细胞肺癌化放综合治疗

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:晚期不能手术非小细胞肺癌(NSCLC)至今仍无理想的治疗方案。第四军医大学西京医院放疗科与呼吸内科,共同对采用放疗与化疗合并放疗113例不能手术Ⅲ期NSCLC的疗效、毒副作用进行对比分析研究后认为,化放综合治疗优于单纯放疗。他们将113例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者分为两组:57例为化放组,采用CAP方案(环磷酰胺、多柔比星...

晚期不能手术非小细胞肺癌(NSCLC)至今仍无理想的治疗方案。第四军医大学西京医院放疗科与呼吸内科,共同对采用放疗与化疗合并放疗113例不能手术Ⅲ期NSCLC的疗效、毒副作用进行对比分析研究后认为,化放综合治疗优于单纯放疗。

他们将113例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者分为两组:57例为化放组,采用CAp方案(环磷酰胺、多柔比星、顺铂)联合化疗,2~4疗程后给予放疗。56例为单放组,接收单纯放疗。两组的放疗方式和剂量相同,均采用常规分割放射,每次1.8~2.0Gy,5次/w,原发病灶及肿瘤转移部位的总剂量为60~70Gy,淋巴引流区的总剂量为50Gy。

结果显示,化放组总有效率为66.7%,完全缓解率为14.0%;单放组总有效率为57.1%,完全缓解率为5.4%。两组的总有效率无显著差异(p>0.05)。1,3,5年生存率化放组为61.4%(35/57),14.0%(8/57)和3.5%(2/57);单放组为41.1%(23/56),12.5%(7/56)和5.4%(3/56)。化放组1年生存率较单放组高(p<0.05),但3,5年生存率两组无显著差异。化放组和单放组平均生存期分别为13月和8月,两组差异显著(p<0.05)。两组死亡原因近似,主要是胸腔内病灶复发和脑、骨、肝转移等。放疗毒副作用:患者出现咳嗽、肺纤维化和放射性肺炎,单放组分别为29例(51.8%)、15例(26.8%)和5例(8.9%);化放组为26例(45.6%)、17例(29.8%)和6例(10.5%)。两组的肺部改变无显著差异,胃肠道反应及骨髓抑制均不明显。化疗的毒副作用:出现恶心,呕吐45例(78.9%)、白细胞下降49例(86.0%)、血小板下降17例(29.8%)。胃肠道反应一般持续1~3天,骨髓抑制多在2~3周内恢复。在药物预防和治疗基础上,患者均能耐受化疗的毒副作用,未发生急性期死亡。

研究结果表明,化疗联合放射治疗不能手术Ⅲ期NSCLC的1年生存率明显提高,平均生存期明显延长,说明化放综合治疗在控制肿瘤病灶上起到了协同和相加作用,因而提高了疗效,延长了生存期,优于单纯放疗,而化放疗的毒副作用患者是可耐受的。需要提醒的是,体质情况较差者,选择单放较化放联合治疗为好。

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