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羊水与胎粪吸入综合征治疗措施

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:羊水有胎粪污染者,经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查,并予气管插管吸净为止,未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净,避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。入新生儿室后,尚需重点监护,给超声雾化每4~6小时一次以求稀释,雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸

羊水有胎粪污染者,经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查,并予气管插管吸净为止,未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净,避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。

入新生儿室后,尚需重点监护,给超声雾化每4~6小时一次以求稀释,雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗,有利于疏导梗阻物,改善肺不张。雾化液中按需要可加入抗生素,支气管扩张剂和粘液溶解剂。严重病例当血气异常、paCO2进行性升高者,可用灭菌生理盐水1~2ml通过气管导管注入气管,通气1~2分钟后再作吸引,如此反复灌洗,吸引至分泌物清晰为止。灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管,密切观察。若患儿有自主呼吸,吸入高浓度氧能保持paO2在5.33~6.67kpa(40~50mmHg),可不用机械通气,而给血管扩张剂妥拉苏林。

机械通气可使胎粪颗粒进入深部,故需谨慎使用。指标调节原则是用较高的氧浓度、较快的频率、较短的吸气时间、较长的呼气时间和尽可能低的压力,以减少过度膨胀的肺发生气漏。如有躁动,可用镇静剂和肌肉松弛剂。给氧过程中应用经皮测氧监护,以精确指导氧浓度的调节。

注意保暖,维持中性温度,密切监护心率、呼吸、血压,定时测血气、记出入量。常规给广谱抗生素,防止感染。如有低血糖,低血钙、气胸等情况,则对症治疗之。

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