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老年细菌性肺炎不可忽视

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:老年体弱者出现下述情况应警惕可能发生细菌性肺炎:全身健康状况迅速恶化,无明显原因的活动能力减退和精神状态改变,如嗜睡、淡漠、识别能力减退、大秀失禁。血常规检查:老年细菌性肺炎患者约2/3有白细胞增多,但可表现为幼稚白细胞或白细胞内中毒颗粒,对诊断有帮助。胸部X线:绝大部分老年细菌性肺炎患者,胸部X

老年体弱者出现下述情况应警惕可能发生细菌性肺炎:全身健康状况迅速恶化,无明显原因的活动能力减退和精神状态改变,如嗜睡、淡漠、识别能力减退、大小便失禁。原处于稳定状态的基础疾病出现恶化,如慢性阻塞性肺病患者出现进行性气促加剧、心动过速、缺氧,甚至发生呼吸衰竭和心力衰竭

三大检查十分重要。血常规检查:老年细菌性肺炎患者约2/3有白细胞增多,但可表现为幼稚白细胞或白细胞内中毒颗粒,对诊断有帮助。中性粒细胞减少症则提示病情严重。胸部X线:绝大部分老年细菌性肺炎患者,胸部X线表现为肺部异常浸润影,是诊断细菌性肺炎的重要依据,尤其对老年体弱或合并有其他基础疾病,而症状、体征不典型者。痰液检查:痰液检查是确定肺炎病原学诊断的重要方法,并为合理选择抗菌药物提供重要依据,应尽可能在患者就诊时,尤其在应用抗菌药物前收集痰液作检查。

老年细菌性肺炎大多病情严重、演变迅速,需及时诊断并判断严重程度,如果心肺功能衰竭、电解质紊乱、酸碱失衡,甚至多脏器功能障碍者,均需立即给予氧疗。老年体衰者,往往咳嗽反射减弱,粘液纤毛消除功能障碍,容易造成痰液堵塞,甚至发生窒息,应不失时机作气管插管和机械呼吸治疗。老年细菌性肺炎的根本治疗为及时、正确地选用有效抗菌药物,早期多属经验性用药。

老年细菌性肺炎患者往往合并多种基础疾病,影响治疗效果和预后。如糖尿病患者发生细菌性肺炎时,糖尿病未得到有效控制,则肺炎往往难以治愈。老年细菌性肺炎患者亦往往有营养不良或免疫抑制状态,在疗程中应注意营养状态评估和免疫功能检查,并作必要的支持和调整治疗,以提高老年细菌性肺炎治疗的成功率。

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