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增液承气汤佐治细菌性肺炎

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:河南中医学院一附院副主任医师叶枫,近年来根据中医学肺与大肠相表里、通腑泻热理论,对细菌性肺炎伴有便秘的患者(中医辨证属热结阴亏者)在使用抗生素的同时,佐以增液承气汤治疗,取得了明显缩短疗程的满意疗效。中医学认为,细菌性肺炎属于咳嗽、风温肺热范畴,其辨证属热结阴亏者临床表现以身热便秘、

河南中医学院一附院副主任医师叶枫,近年来根据中医学“肺与大肠相表里”、“通腑泻热”理论,对细菌性肺炎伴有便秘的患者(中医辨证属热结阴亏者)在使用抗生素的同时,佐以增液承气汤治疗,取得了明显缩短疗程的满意疗效。

中医学认为,细菌性肺炎属于“咳嗽”、“风温肺热”范畴,其辨证属热结阴亏者临床表现以身热便秘、口干唇焦、舌红少苔、脉搏细数为主。该病病机为温病热结阳明,大便不行,导致邪热愈盛,津液更竭,无水行舟,证属虚实夹杂,阴液亏虚,当以养阴增液、通腑泄热为治则。

增液承气汤由玄参30克、生地20克、麦冬20克、大黄粉9克、芒硝5克组成。方中玄参清热养阴,解毒散结;生地清热凉血,养阴生津;麦冬养肺益气,三药合用,可起“增水行舟”之作用,使得津液渐复,肠燥得润,燥屎易下。而大黄、芒硝则起泻热通便、清热利肠的作用。药理学研究认为,该方可减少肠道黏膜对细胞内毒素和氨类物质的吸收,改善机体内环境,减少内毒素对肺组织的损伤,起到了调节体液平衡、排除毒素的作用。

在对应用增液承气汤的临床观察中,叶枫选择82例细菌性肺炎患者,随机分为两组,其中治疗组42例,对照组40例。两组患者均根据痰培养和药敏试验选用抗生素静脉治疗,3天为一疗程,治疗组同时加服增液承气汤。

煎服方法为:将玄参、生地、麦冬先煎10分钟后再下大黄、芒硝共煎,取汁400毫升分两次服。首服200毫升,3小时内无大便者当即再服剩余200毫升,大便已通者则12小时后再服第二次。患者多于服药后2~5小时内排便。此后两日年龄大于65岁者改服增液汤:玄参30克、生地20克、麦冬20克。

治疗结果:治疗组平均体温开始下降时间为18小时,对照组29小时;治疗组体温恢复正常时间为34小时,对照组56小时;治疗组白血球恢复正常时间为63小时,对照组84小时,疗程明显短于对照组。

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