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休克型肺炎应该如何治疗?

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、一般治疗:平卧、吸氧、注意保暧。二、抗菌治疗:应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾)。头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)。三、抗休克治疗:无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快

一、一般治疗:

平卧、吸氧、注意保暧。

二、抗菌治疗:

应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。

三、抗休克治疗:

无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升,尿量>30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000-4000ml,液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。

四、纠正酸中毒:

补碱量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-测得-HCO3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。

五、肾上腺皮质激素:

氢化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液体中静滴,疗程3~5天。同时加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,预防应激性溃疡。

六、防治并发症:

有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,可同时加用速尿20-40mg。发生急性呼吸窘迫综合征,弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗。

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