健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 呼吸内科 > 其它相关 > 正文
专题推荐
栏目热图

胎儿宫内窘迫206例临床分析

正文字体:  
日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:临床资料1一般资料本组分娩总数2415例,发生胎儿窘迫206例,发生率8。2孕周和产次与胎儿官内窘迫的关系足月妊娠在初产妇有159例,经产妇有19例。3胎儿宫内窘迫的原因脐带原因86例,占41。包括:脐带缠绕79例,脐带脱垂4例,脐带扭转1例,胎手握脐带2例。

临床资料

1一般资料本组分娩总数2415例,发生胎儿窘迫206例,发生率8.5,其中农民68例(33.01%),工人61例(29.61),干部33例(16.19),教师17例(8.25%),其他27例(3.119/5),平均年龄28岁。

2孕周和产次与胎儿官内窘迫的关系足月妊娠在初产妇有159例,经产妇有19例。过期妊娠在初产好有2O例,经产妇有8例。初产妇179例,经产妇27例,初产妇明显高于经产妇,这与我院住院病人中初产妇较多有关。

3胎儿宫内窘迫的原因脐带原因86例,占41.72。包括:脐带缠绕79例,脐带脱垂4例,脐带扭转1例,胎手握脐带2例。胎盘因素17例,占构成比8.259,6,其中功能低下5例,老化5

例,前置4例,早剥3例。妊娠并发症59例,占构成比28.64,其中妊娠高血压综合征2O例,胎位异常15例,头盆不称13例,过期妊娠9例,羊水过少2例。其它44例,占21.39。胎儿窘迫发生在产前18例占8.74;产时188例,占91.26%。

4胎儿宫内窘迫的监测胎心率监测异常者193例(占94),主要表现为基线胎心率变异(BFHR):1型(平直型)27例(13.999/5),2型(窄幅型)34例(17.62),其次为4型(跳跃型)17例(8.81。周期胎心率(pFHR):变异减速11o例(56.99%)和晚期减速5例(2.59)。而变异减速占首位。B超检查,最大羊水池径线≤3cm者占1。羊水过少的胎儿宫内窘迫者出生后Apgar评分较低。

5胎儿宫内窘迫的处理与转归分娩方式剖宫产95例,占46.12;其中31例系单纯胎儿宫内窘迫行剖宫产术。产钳助产55例,占27.7O,阴道顺产56例,占27.189/6。

新生儿Apgar评分,lmin0~3分者4例,4~7分者2O例,8~10分者182例;5min评分O~3分者1例,4~7分者6例,8~10分者199例。

新生儿窒息>10min6例,经复苏处理后死亡,其中剖宫产2例,阴道顺产4例。206例中出生后评分≤7分者7例(3.39),死亡6例,病死率2.

讨论

1职业与胎儿窘迫的关系本组胎儿窘迫发生率8.5,其中91.269/5发生在临产后。不同职业的孕妇胎儿窘迫的发生率有很大差别,本组中工人和农民胎儿窘迫发生率为1O.8,脑力劳动者发生率6.4,差异有显著性

2脐带因素在胎儿窘迫发生中的作用由于脐带缠绕、脱垂、受压等均可使脐血管受压,致血循环受阻或胎儿脐静脉受压,使胎儿脑细胞缺血缺氧,造成胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症。本文胎儿窘迫脐带因素86例(41.75),占首位。新生儿出生后lminApgar评分≤3分4例,其中3例窒息死亡;4~7分7例,其中1例窒息死亡;8~10分75例,无1例死亡。脐带因素所致胎儿窘迫常发生于临产后,多为急性胎儿窘迫,胎心监护图上表现为心率异常或变异减速。脐带受压引起的典型变异减速波形特点如下:先是脐静脉受压使胎儿血容量减少,通过压力感受器调节使胎心在减速前可有一短暂加速,随后当动脉受压,通过压力及化学感受器双重调节产生胎心减速。当脐带压力缓解时,又是脐静脉梗阻解除滞后于脐动脉,产生一个恢复胎心基线前的又一次加速,重度变异减速胎心减速最低可≤70BpM,持续≥60秒,其它不典型的变异减速可表现为减速与宫缩无固定联系,变异波形不定,可表现为W型、A型、U型等,可发生延长减速(超过60~90秒,但≤15min的减速),如脐带脱垂时,后两种情况可导致胎死宫内,应积极处理。脐带因素致胎儿窘迫在围产儿死亡中占很大比重,本研究中围产儿病死率2.43,脐带因素所致者占80,因此及早发现脐带异常并积极处理,对降低新生儿病死率有重要意义。

3胎盘因素在胎儿官内窘迫发生中的作用妊娠高血压综合征可使胎盘中蜕膜部分血管发生急性动脉粥样硬化,表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死,血管管腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能,引起胎盘功能低下、减退。减退后的胎盘绒毛内血管床减少,间质纤维化增加,合体细胞小结增加,某些合体细胞小结断裂、脱落,绒毛表面出现缺损,缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶,绒毛上皮与血管基底膜增厚。另外绒毛间血栓,胎盘梗死,绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象,使物质交换与转运能力下降,胎盘血流灌注不足而导致缺血缺氧,从而发生胎儿宫内窘迫。

相关文章
延伸阅读
  • 彩色多普勒超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

    围产儿本文对60例胎儿脐动脉S,D值异常,并伴有一项或多项异常改变的。提出胎儿宫内窘迫的超声诊断,现报告如下:1资料与方法1。0MHz,孕妇仰卧位,必要时侧卧平静呼吸,除常规扫查外,重点探测脐带、羊水、胎儿大脑中动脉、肾动脉及脐动脉的PI、RI、S/D值。3诊断标准胎…[查看全文]

  • 胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析

    胎儿宫内窘迫是产科常见的病症,如能及时正确的处理,可挽救胎儿生命,减少新生儿的并发症。现将235例产前诊断为胎窘的剖宫产结果作一分析,以便为以后合理掌握剖宫产指征提供参考。1一般资料2001年1月~2003年3月我院以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产术共235例,年龄21~4…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。