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糖尿病乳酸性酸中毒容易与哪些疾病混淆?

正文字体:  
日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:糖尿病昏迷的鉴别诊断糖尿病昏迷发作病史用药史体 症实验室检查低血糖突 然出汗,心慌,性格异常,昏迷胰岛素,优降糖等瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷血糖2。8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-)酮症酸中毒1-24h多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛无用药史或停胰岛素轻中度脱水Kusmaul呼吸血糖16。3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性非酮症高渗性糖尿

糖尿病昏迷的鉴别诊断

糖尿病昏迷

发作

病史

用药史

体症

实验室检查

低血糖

突然

出汗,心慌,性格异常,昏迷

胰岛素,优降糖等

瞳孔放大,心跳快,出汗,神志模糊,昏迷

血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-)

酮症酸中毒

1-24h

多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛

无用药史或停胰岛素

轻中度脱水

Kusmaul呼吸

血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性

非酮症高渗性糖尿病昏迷

1-14d

老年,失水,40%可无糖尿病史

利尿药,激素,透析

严重脱水,血压下降,有病理反射

血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l

乳酸酸中毒

1-24h

有心肺肝肾病史

双胍类(降糖灵等)

深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷

血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血pH<7.35

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