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糖尿病与乳酸酸中毒

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病的基础上发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒。为什么糖尿病患者容易发生乳酸性酸中毒。(1)糖尿病患者存在糖代谢障碍,使丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,平时即存在高乳酸血症。

各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病的基础上发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒。

为什么糖尿病患者容易发生乳酸性酸中毒?

(1)糖尿病患者存在糖代谢障碍,使丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,平时即存在高乳酸血症。

(2)糖尿病性急性并发症,如感染、酮症酸中毒等,可造成乳酸堆积,诱发乳酸性酸中毒。

(3)糖尿病性慢性并发症,如合并心、肝、肾脏疾病,糖化血红蛋白水平增高,造成组织器官缺氧,引起乳酸生成增加;肝肾功能障碍又可影响乳酸的代谢、转化及排出,导致乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒有什么临床表现及实验室检查异常?

乳酸性酸中毒的临床表现并不特异,常被原发或诱发疾病的症状所掩盖。轻症表现不明显,可仅有呼吸稍微深快的表现,严重者,可疲乏无力,恶心呕吐,呼吸深大,血压体温下降,甚至意识模糊,昏迷,休克等。实验室检查可有酸中毒的表现,血乳酸水平显著增高,多超过5mmol/L。

如何预防乳酸性酸中毒?

乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,对治疗反应不佳,因而预防比治疗更为重要,具体措施如下:

1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸>2.5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗。

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