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气管肿瘤诱发纵隔气肿1例报告

正文字体:  
日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:许多疾病可引起纵隔气肿,诊断时需加以区别。报告我院收治的1例纵隔气肿患者的诊治经过如下。复查X线胸片示颈部皮下气肿,纵隔气肿。胸部CT检查示纵隔内多发结节影,肩部皮下气肿,纵隔气肿。

许多疾病可引起纵隔气肿,诊断时需加以区别。报告我院收治的1例纵隔气肿患者的诊治经过如下。

1病历简介

患者女性,19岁,因间断咳嗽、咯痰1个月余,加重伴喘憋1周,于2001年11月入院。患者于入院当日出现高热,无寒战。16年前患"川崎病"已愈。体检:体温39.8℃,脉搏150次/min,呼吸22次/min,血压18.9/12.0kpa(1kpa=7.5mmHg),喘貌,端坐位,浅表淋巴结未及肿大。唇、甲重度发绀,双肺可闻及大量干鸣,肺底可闻及湿罗音。心界不大,心率150次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部检查无异常,双下肢无水肿。X线胸片示双下肺肺炎。实验室检查:白细胞13.73×109/L,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.038,血红蛋白140g/L,血氧饱和度(SaO2)0.84。心电图示窦性心动过速。查血培养、自身抗体、冷凝集反应、呼吸道病毒、支原体抗体、肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、血糖均在正常范围内,经抗炎平喘吸氧治疗症状无明显缓解。患者于入院第2日查体发现颈部皮下有握雪感,Hamman征阳性。复查X线胸片示颈部皮下气肿,纵隔气肿。胸部CT检查示纵隔内多发结节影,肩部皮下气肿,纵隔气肿;纤维支气管镜检查示主气管距隆突约1.5~2.0cm处可见向腔内突出肿物,略红肿,表面光滑,质硬出血,主气管已不全阻塞。病理证实为腺样囊性癌。因考虑肿瘤已不能行手术治疗,故采用放疗、化疗联合进行治疗。

2讨论

纵隔气肿多由支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病用力剧咳等诱发,也可见于胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物、颈部手术等。对于以上原因所致纵隔气肿国内外已有60余篇报道,而本例患者则由气管肿瘤引发纵隔气肿,目前国内外此类报道极少。由于该患者年龄较小,同时腺样囊性癌较少见,我们认为应将气管肿瘤列入纵隔气肿鉴别诊断中。同时提出对年轻患者咳喘、呼吸困难不能忽视,警惕气管肿瘤的发生。

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