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急慢性汽油中毒的鉴别诊断

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性汽油中毒⑴吸入中毒:吸入较高浓度汽油蒸气常表现为流泪、流涕、眼结膜充血、咳嗽等刺激症状。轻度中毒症状一般与麻醉剂中毒相似,患者可出现短暂的头晕、头痛、恶心、呕吐、无力、心悸、视物模糊、易激动、神志恍惚、步态不稳等酒醉样状态,呼出气中有汽油味,肢体细微震颤与共济失调等神经精神症状。重度中毒则很快出

1.急性汽油中毒

⑴吸入中毒:吸入较高浓度汽油蒸气常表现为流泪、流涕、眼结膜充血、咳嗽等刺激症状。轻度中毒症状一般与麻醉剂中毒相似,患者可出现短暂的头晕、头痛、恶心、呕吐、无力、心悸、视物模糊、易激动、神志恍惚、步态不稳等酒醉样状态,呼出气中有汽油味,肢体细微震颤与共济失调等神经精神症状。重度中毒则很快出现昏迷、谵妄、四肢抽搐与强直或发作性痉挛,血压下降、脉搏细弱、体温下降或升高、呼吸浅表、发绀等中毒性脑病症状,亦可因呼吸麻痹而死亡。少数患者可有惊恐不安、欣慰感、幻觉、哭笑无常、癔病样发作等精神症状。吸入极高浓度可迅速引起心室纤颤立即死亡。

⑵吸入性肺炎:用口吸取汽油时不慎呛入气管后可引起支气管炎、肺炎、肺水肿。少数可并发渗出性胸膜炎。吸入后迅速出现剧烈窒息性呛咳和咽部不适,咯出血性泡沫痰或铁锈色痰,剧烈胸痛常见右下肺,咳嗽或深呼吸时加重,同时伴胸闷、气急,发烧、发绀,呼吸音减弱,两肺可闻及散在干湿罗音。X线胸片可见肺纹理增粗,有时有不对称的、局限性斑片状渗出性阴影,多在下肺野,右侧居多,常可见到有支气管或肺段分布的特征。胸片异常表现出现较早,消退慢。实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞可增加,血沉加快。

⑶误服中毒:由于吸入汽油的同时往往吞入胃内,此时,口腔及咽烧灼感、上腹部剧烈疼痛、嗳气中含有汽油臭味,同时伴恶心、呕吐、腹泻,呕吐物和大便带新鲜血液。肝肿大压痛,ALT增高。胃镜检查可见胃粘膜充血、糜烂、甚至出血。亦可经胃肠道吸收而引起全身中毒症状。严重可引起类似吸入中毒症状。

⑷眼及皮肤损害:溅入眼内,可引起灼痛、流泪、结膜充血。浸入汽油时间较长可引起皮肤红斑、水疱、瘙痒或灼伤等。

2.慢性中毒

⑴头痛、头昏、乏力、注意力不集中、记忆力减退、食欲减退、失眠、多梦,易兴奋、烦躁、肌肉酸痛。四肢远端麻木,手套、袜套样分布的痛、触觉减退,常伴有跟腱反射减弱或消失;四肢肌力减弱,四肢远端肌肉(大、小鱼际肌,骨间肌)萎缩。神经-肌电图显示有神经源性损害。严重者常见表情淡漠、反应迟钝、记忆力、计算力丧失等中毒性脑病表现;中毒性精神病,类精神分裂症;中毒性周围神经病所致肢体瘫痪。此外,尚有贫血、白细胞可能减少、嗅觉障碍、结膜炎、支气管炎等。

⑵汽油有较强的去脂作用,经常接触者皮肤表现为干燥、皲裂、角化过度,引起皮肤潮红、红斑、水疱和毛囊炎。也可有慢性湿疹和指甲黄染、变厚和下凹等。

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