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气管支气管异物

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:概述气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。

概述

气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。

临床表现

可分为:1、异物进入期;2、安静期;3、呼吸衰竭期。具体表现每期各不相同。

1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。2.呼吸困难,异物大者可窒息。3.阵发性呛咳、喉喘鸣。4.异物随气流向上冲击声门下区,偶可听到拍击音。5.感染时高热,气管、支气管炎及肺炎症状。

诊断依据

1.多有异物吸入史及典型异物吸入症状。2.发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状。3.颈胸检查:可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。呼吸运动度差,肺患侧呼吸音弱,可有肺不张或肺气肿、气胸、或纵隔气肿体征。4.X线检查可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可确诊。5.支气管镜检查可确诊。

治疗原则

1.直接喉镜或支气管镜取出异物。2.个别用支气管镜钳取有困难者开胸取出。3.抗感染、支持治疗。4.有并发症者应迅速作出相应的治疗。

用药原则

异物取除前后根据病情给予“A”项中,抗生素辅以激素治疗,预防感染和水肿,注意支持及对症治疗防止并发症。

辅助检查

1.对一般患者检查专案以检查框限“A”为主;2.特殊需要者检查框限包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

治愈:异物取出,呼吸道通畅,无并发症。

专家提示

本病是一种危急病症,婴幼儿不可进食花生米、瓜子、豆类、带壳、带骨食物。小儿进食时不可哭、笑或打闹。改变平时口中含物的不良习惯。昏迷病人要取出假牙及时清理呕吐物。

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