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镍中毒

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:除毒性最高的羰基镍可引起急性中毒外,镍及其水溶性化合物具有致敏性,某些镍化合物具有潜在致癌性。(2)呼吸道损害对镍及其化合物高度敏感者,可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。(2)镍引起的呼吸道损害,给予对症治疗。

镍(nickel)为银白色金属。工业上常见的镍化合物有一氧化镍、三氧化二镍、氢氧化镍、硫酸镍、氯化镍和硝酸镍等。除毒性最高的羰基镍可引起急性中毒外,镍及其水溶性化合物具有致敏性,某些镍化合物具有潜在致癌性。

诊断要点

(1)镍皮炎

佩带镀镍手表、首饰、眼镜架,使用镀镍器具,以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等,均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿,但常伴有奇痒,故亦称为“镍痒症”。

(2)呼吸道损害对镍及其化合物高度敏感者,可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎

急救处理

(1)镍皮炎可按一般变应性接触性皮炎处理。

(2)镍引起的呼吸道损害,给予对症治疗。

(3)对镍高度敏感者,应脱离镍作业。

羰基镍

羰基镍(nickelcarbonyl)为无色透明的液体。受日光照射后可变成棕黄色或草灰色。室温下易挥发。加热至150~180℃时可分解为金属镍和一氧化碳。短期内吸入高浓度羰基镍主要引起急性呼吸系统和神经系统损害。

诊断要点

1.临床表现

(1)轻度中毒或严重中毒早期

吸入高浓度羰基镍后5~30分钟,可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、咽干、胸闷、胸痛等症状。体检可见眼结膜和咽部充血,但肺部听诊可无异常。

(2)中度中毒

上述症状暂时缓解后,经8~72小时又加剧,并有咳嗽,咳痰、呼吸增快、还可出现中度发热、畏寒、嗜睡、意识模糊等。肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性啰音。

(3)重度中毒有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰和两肺满布湿性音等化学性肺炎和肺水肿的表现,并可出现高热、抽搐、昏迷及心、肝损害。

2.实验室检查

(1)尿镍明显增高。

(2)血白细胞计数增高。

(3)少数严重病例血清ALT和胆红素升高。

(4)中度和重度中毒患者胸部X线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变。

(5)重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害。

急救处理

(1)迅速脱离中毒现场,清洗污染的皮肤和毛发,保持安静、卧床休息和吸氧,严密观察72小时。

(2)早期给予足量短程糖皮质激素,以防治肺水肿及心肌损害。出现肺水肿时,尚可给消泡剂二甲基硅油雾化吸入和利尿脱水剂等。

(3)驱镍治疗

重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠静脉注射,首次剂量为25mg/kg,24小时总量之1OOm/kg;也可口服,每次0.5g,每日4次,并同时服用等量碳酸氢钠,一般可连续服用3~7天。

(4)给予止咳祛痰等其他对症治疗。

(5)重度中毒患者可用抗生素预防感染。

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