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弥漫型胸膜间皮瘤的临床分析与X线诊断

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胸膜间皮瘤为一种少见的胸膜原发性肿瘤,其临床表现无特征性,因此极易误诊。临床表现有持续性胸痛、气急、呼吸困难、低热、咳嗽等。讨论胸膜间皮瘤是一种少见肿瘤,据国外文献统计仅占全部肿瘤的0.04%,但在间皮瘤中弥漫型发病率高于局限型,Raach等报告37例中有24例为弥漫型,Schwarz氏报告10例中有8例为弥漫型,本文7例

胸膜间皮瘤为一种少见的胸膜原发性肿瘤,其临床表现无特征性,因此极易误诊。我院1990~1998年间收治7例,正确诊断5例,误诊2例。现报道如下,以期提高诊断水平。

资料与方法

本组7例中,男性6例,女性1例,平均年龄47.4岁。临床表现有持续性胸痛、气急、呼吸困难、低热、咳嗽等。查体患侧胸廓饱满,叩诊浊音、呼吸音及语颤减弱。7例全部抽取胸水检查均为血性胸水。其中2例初期为黄色浆液性,后期转为血性。实验室检查:胸水乳酸脱氢酶测定增高,胸膜活检及胸水脱落细胞检查均为阳性。

结果

本组7例均作X线摄片检查,结果7例均有胸腔中等量以上积液并伴有同侧肋骨破坏(图1),其中2例有结节状肿块(图2),1例胸膜增厚伴纵隔淋巴结转移。B超检查影像特点为胸膜壁层或脏层见大小不等分叶状肿块,瘤体回声不均,并有液性暗区。暗区内见多个回声较强的肿物,边清,形态不整。CT检查4例,均表现为胸膜肿瘤样改变呈大小不等、密度不均的分叶状肿物,伴有胸腔中等量以上积液及同侧肋骨破坏,其中1例伴有纵隔内淋巴结转移。

讨论

胸膜间皮瘤是一种少见肿瘤,据国外文献统计仅占全部肿瘤的0.04%,但在间皮瘤中弥漫型发病率高于局限型,Raach等报告37例中有24例为弥漫型,Schwarz氏报告10例中有8例为弥漫型,本文7例均为弥漫型,在胸膜肿瘤中居首位,因此在鉴别诊断时应首先考虑本病。

一.关于弥漫型胸膜间皮瘤的病因仍有争议,一般认为本病与长期接触石棉粉尘有关,因此长期接触石棉的人群发病率较高。另有人报道本病可能与家族遗传有联系。

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