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锰中毒的症状和实验室诊断

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】急性锰中毒常见于口服浓于1%高锰酸钾溶液,引起口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛。慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘3~5年或更长时间后发病。【实验检查】尿锰正常值上限不超过0。血锰正常值上限为9。

【临床表现】

急性锰中毒常见于口服浓于1%高锰酸钾溶液,引起口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛;3%~5%溶液发生胃肠道粘膜坏死,引起腹痛、便血,甚至休克;5~19g锰可致命。在通风不良条件下进行电焊,吸入大量新生的氧化锰烟雾,可发生咽痛、咳嗽、气急,并骤发寒战和高热(金属烟热)。

慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘3~5年或更长时间后发病。早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变。病情发展,出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进,对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。后期出现典型的震颤麻痹综合征,有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态困难等以及有不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等精神症状。

锰烟尘可引起肺炎、尘肺,尚可发生结膜炎鼻炎皮炎

【实验检查】

尿锰正常值上限不超过0.54μmol/L(0.03mg/L),粪锰一般以40mg/kg作为正常上限。测定尿和粪锰可以反映近期锰吸收程度。血锰正常值上限为9.1μmol/L(0.05mg/dl),由于血锰测定常无一定规律,故对诊断意义不大。发锰正常男性为7.2mg/kg,女性为13mg/kg。由于锰在地球上广泛分布,在不同地区和饮食习惯等均可影响体内锰的含量,因此有关体内生物标本的锰正常值应根据当地正常值。

锰中毒患者可有尿17-酮类固醇、尿多巴胺及其代谢产物增多,而香草酸含量降低。脑电图和肌电图有异常改变。

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