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冬季慢支又发作 看中医如何调

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:冬、春季节是慢性支气管炎的好发及加重季节,所以在这个时候必须给予注意,认真对待。祖国医学在慢性支气管炎的治疗方面有独到之处。从医40年,对内科疑难病、脾胃病、呼吸系统疾病的辨证施治有较深造诣,曾承担有关哮喘、慢性支气管炎等多项国家课题的研究,并多次获省部级科技进步奖。认识慢性支气管炎慢性支气管

冬、春季节是慢性支气管炎的好发及加重季节,所以在这个时候必须给予注意,认真对待。祖国医学在慢性支气管炎的治疗方面有独到之处。为此,我们特别约请中医专家晁恩祥主任医师给大家介绍。

晁恩祥,现任中日友好医院中医内科主任医师,中华中医药学会理事,全国中医内科学会副主任委员兼秘书长,《中国中医药学报》、《中药新药药理杂志》等杂志编委。北京中医药大学特聘教授,博士生导师。从医40年,对内科疑难病、脾胃病、呼吸系统疾病的辨证施治有较深造诣,曾承担有关"哮喘"、"慢性支气管炎"等多项国家课题的研究,并多次获省部级科技进步奖。

认识慢性支气管炎

慢性支气管炎(简称"慢支")是肺系疾病中的多发病、常见病。它是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症,主要表现为粘膜腺体增生、粘液分泌增加,可长年存在,冬季好发和加重。由于存在慢性气道阻塞,它和阻塞性肺气肿一起统称为慢性阻塞性肺疾病(COpD,简称慢阻肺)。

在我国寒冷的北方地区,慢性支气管炎发病率较高,尤以老年人多见。空气污染、吸烟等是目前较为明确的致病因素。由于这种病反复发作、迁延日久,且逐年加重,可向肺气肿、肺源性心脏病发展,甚至并发心脏衰竭、呼吸衰竭,危及生命,故不可等闲视之。

慢性支气管炎的分型:主要症见咳嗽、咯(读"卡")痰,甚至喘息(简称咳、痰、喘),临床上将其分为单纯型支气管炎和喘型支气管炎。

慢性支气管炎的临床分期:①急性发作期,常于秋、冬寒冷季节急发作,感冒、受凉、上呼吸道感染是其重要原因。②慢性迁延期,表现为反复发作迁延日久不得缓解,一年四季均有咳、痰、喘、炎的表现。③临床缓解期,该病冬重夏轻,多于春末缓解,症候减轻或不明显,但一到寒冷季节则仍会复发。

慢性支气管炎的中医认识及分期辨证治疗

根据慢性支气管炎的临床表现,中医将其划归咳嗽、咳喘范畴。临床治疗同样是针对该病不同阶段的表现给予辨证论治的。中医学历来强调整体观念,强调天人合一,脏腑相关,外感内伤;常运用四诊(望、闻、问、切)八纲(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热)进行分析,审症求因,审因辨证进行治疗。通过脉、舌、临床表现,分析病机,确立证候,选择治法与方药。下面简介一下中医对慢性支气管炎的分期辨证治疗。

慢性支气管炎急性发作期

1.风寒袭肺

指有慢性支气管炎,复受风寒或感冒,而诱发急性发作。常见头痛,身体酸楚,鼻流清涕,咳嗽加剧,咯痰白稀,气急或喘促,或恶寒(怕冷)发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧或弦浮。

治法:疏风散寒,止咳祛痰。

方药:可选用小青龙汤加减,方中可用炙麻黄、杏仁、桂枝、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草等。如若伴有发热重,或有化热趋势,还可以适当加入石膏、桑白皮;若有鼻塞、咽痒可加牛蒡子、蝉蜕、辛夷。

2.风热犯肺

慢性支气管炎患者遇风热之邪外袭,必然咳嗽加重,咽痛,咯痰或咯痰不爽,痰粘稠,或黄或黄白相兼,流黄涕,口干渴,也可伴有头身不适或发热,其脉浮数,或滑数,舌苔薄白,舌尖红。

治法:疏风清肺,止咳化痰。

方药:选取桑菊饮加减,方中可用菊花、桑叶、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根。若咳嗽、咯痰重者可加前胡、炙杷叶、贝母;若咽痛、声哑可加蝉蜕、板蓝根、牛蒡子;若热重黄痰可加鱼腥草、黄芩。

3.风燥咳嗽

慢性支气管炎患者或因素体阴虚肺燥,或于秋来之际而感风燥之邪,见有咳嗽少痰或无痰,咳嗽连声,有的伴有咽痒或咽干痛,痰粘不易咯出(偶有咳嗽剧烈而痰中带血者),有时也有身热,舌苔少津,或薄白苔,脉浮或小数。

治法:疏风清肺,润燥止咳。

方药:可用桑杏汤加味,方中可用桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子。若燥邪伤津而见干咳重者可加麦冬、玉竹、炙杷叶;有热者亦可加生石膏、知母;若痰中见有血丝可加入白茅根、生地、藕节、荷叶。

慢性支气管炎迁延期

指病程日久仍有不同程度咳痰喘症状,可以从肺、脾、肾之虚认识。

1.肺虚咳嗽

临床可见咳嗽有声,单声或间歇咳嗽,白天重,痰质稀薄,无力咯出,伴胸闷气短,畏寒背冷,舌质淡,苔薄白,脉弦细或虚或沉细。

治法:益气补肺,降气止咳。

方药:用玉屏风散加味,其中可用黄芪、白术、防风、紫菀、白前、橘红、冬花、桔梗、杏仁。若恶寒气促,可加炙麻黄、五味子、诃子、太子参。

2.脾虚痰湿

脾虚痰湿证主要见有咳嗽,声音重浊,多为连声,晨起或夜间较重,咯大口粘痰,或色白量多,伴有胸闷胸憋,纳差食少,或大便溏稀,舌苔多白腻,脉弦滑。

治法:健脾益气,止咳化痰。

方药:可用六君子汤合苓桂术甘汤加减,方中可用党参、炒白术、云苓、甘草、半夏、紫菀、前胡、百部、橘红等。如痰湿较重可加苍术;腹胀满者可加木香、砂仁、厚朴;便溏,偶有腹泻可加干姜、炮姜。

3.肾虚喘息

于迁延期中常见。因病程日久,或年老体衰,常伴发肺气肿。主要见有咳声低沉,喘息明显,静坐尚可,但稍有活动则会喘促,有的喘则遗尿,也有咯痰量多,呈泡沫状或白灰色痰,常伴有腰酸肢冷,夜尿多,舌苔白薄而滑,脉沉细,尺脉弱。

治法:补肾纳气,止咳化痰,活血平喘。

方药:常以补肾药加入活血药。方中可用淫羊藿、枸杞子、山萸肉、五味子、紫菀、百部、款冬花、橘红、半夏、当归、赤芍等。如形寒肢冷可加入桂枝,去半夏加制附子、干姜;痰多或伴下肢浮肿,可加入泽泻、车前子、茯苓。

慢性支气管炎临床缓解期

此期中医亦给予重视,所谓"冬病夏治",常用"扶正固本"法在患者病情缓解或夏天给予治疗。平时易患感冒,或虽已缓解又偶有轻微症状应予治疗,属于重症缓解者则更需服药治疗。临床可选用中成药如固本咳喘片、百令胶囊、金水宝胶囊等,可以久服。三伏天可以应用贴伏法,以白芥子、元胡、细辛、甘遂等研面,用姜汁调成糊状,选取背部肺俞、膏肓、心俞等穴贴敷,6~8小时去掉,10日重复一次,如此反复3个疗程。但需注意不要贴时过久,还要看贴敷部位是否麻木,是否发泡,如若起泡,立即洗去药糊,必要时还应予以治疗。易感冒者服用玉屏风颗粒剂,可减少复发,减少感冒

特别提示:选择中成药注意事项

中药成药制剂的开发日趋丰富,且剂型改良。大多提取成颗粒剂、片、胶囊、糖浆、微丸及注射剂等。无论是处方药还是非处方药都应仔细阅读说明书,了解药物功能主治,即使是非处方药,必要时也应由医生指导使用。中成药同样有对证的问题,要分析寒、热、虚、实,要与适应证相一致,不要随意应用。同时应仔细阅读注意事项及不良反应。不要只看广告服药,要经常取得医生指导。治疗慢支常用的中成药有传统的橘红丸、通宣理肺丸、养阴清肺丸以及急支糖浆、苦甘颗粒剂、止咳宁嗽胶囊等等。

生活饮食需要调理

生活调理慢性支气管炎要在心理上、生活上加以注意。如果疏忽,会因多次复发而加重,导致病情逐步恶化。所谓心理重视,应该"既来之,则安之"。除积极治疗外,还应注意生活调理。该病冬季易复发,因此要注意天气变化,避之有时,好发季节注意保暖。流感流行期少去公共场所,居室要通风,吸烟者要戒烟。饮食清淡,忌食辛辣、厚味、过咸食品,少饮酒,少吃糖,多吃蔬菜,可食鸡蛋、牛奶、瘦肉。市场上保健食品不要乱用,想用时,可请医生指导。

注意身体锻炼身体锻炼也很重要,可以进行耐寒锻炼,如夏天冷水洗面、洗澡,甚至冬天也用凉水洗脸,增加御寒能力。可以自我按摩头面、足底,可以进行晨起的走步、慢跑,经常做体操、呼吸操,进行深呼吸,或练气功内养功,调整深呼吸等等,以增强体质,提高抗病能力。

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