健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 呼吸内科 > 其它相关 >  正文
专题推荐
栏目热图

咯血急救 关键细辩病因

正文字体:  
日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:咯血是胸科常见急诊,其病因较为复杂,一般常见于以下疾病:①支气管疾病。②肺部炎性病变。80%以上的肺结核患者可有咯血,尤其是结核空洞的患者发生大咯血的几率更高,而其他肺部炎症患者咯血量较少,多为痰中带血。③肺部癌肿。

王大爷今年64岁,退休多年,闲暇无事,每天喜欢喝上“二两”酒;烟,不管好孬,至少也要1包。平素身子骨倒也硬朗,可近两三个月,他晨起总要咳嗽一阵,有时痰里还发现有一些小血块,他总是当“烟咳”,没放在心上。两周前,王大爷起床后,咯出好几口鲜血,这可把老伴和子女们吓坏了,立马将王大爷送去医院。经检查,王大爷被诊断为右下肺癌,做了肺癌根治切除术,近日已康复出院。

咯血是胸科常见急诊,其病因较为复杂,一般常见于以下疾病:①支气管疾病。常见的有支气管扩张症、支气管内膜结核、慢性支气管炎、支气管腺瘤等。②肺部炎性病变。80%以上的肺结核患者可有咯血,尤其是结核空洞的患者发生大咯血的几率更高,而其他肺部炎症患者咯血量较少,多为痰中带血。③肺部癌肿。50%以上的肺癌病人可发生痰中带血,少数病人可发生大咯血。④肺部寄生虫病。最常见的有肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫囊肿等。⑤肺动静脉瘘。此病为先天性发育畸形,一旦发生出血量都较大,甚至是致死性大咯血。⑥心血管系统疾病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰引起的肺水肿、肺梗塞等均可引起咯血。⑦其他。如血液系统疾病的血友病白血病、血小板减少性紫瘢、肺部胶原性疾病、肾炎肺出血综合征等也可引起咯血。

临床常把咯血分为痰中带血、轻度咯血(咯血量少于100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同,其咯血时的症状也不一样。

肺结核。多见于青壮年,这些病人大多可明确告诉医生,他们有肺结核病史或有结核中毒症状,如发热(一般多为午后低热,体温38度左右)、乏力、盗汗等。咯血时出血量与病灶大小和病情严重程度一般不成比例,就是说肺部的病灶虽小也可发生大出血,而成片状的大病灶不一定就发生大出血,此主要与病变损害血管的程度有关。出血时肺部可听到湿性哕音,痰液检查可发现结核菌阳性,胸部X线、CT检查可发现肺部结核病变。肺结核的咯血可痰中带血,可为少量咯血,合并空洞的病人咯血量可达千余毫升不等。

支气管内膜结核。患者多有肺结核病史,常有较长时间的刺激性咳嗽,服用一般止咳药物难以控制,如发生咯血可为痰中带血或少量咯血,痰涂片或细菌培养可发现结核菌,纤维支气管镜检查可见支气管粘膜结核病变。

支气管扩张症。这类患者大多从青少年开始就有慢性咳嗽咳痰病史,或明确患过百日咳等疾病。晨起或卧床后痰量较多,痰液放置稍久可见分层(一般分为3层,上层为清水样,中层为絮状,下层为沉淀物)。也有的病人只是咳嗽,而痰液量并不多,医生们称之为干性支气管扩张症。除此以外,医生在为病人检查时可发现手指、脚趾如同鼓槌(杵状指),肺部可听见湿性哕音。这一类病人的咯血量可大可小,有的仅痰中带血,有的则为大咯血。

肺癌。肺癌患者咯血时多伴有咳嗽、胸痛,多为少量痰中带血,一般晨起明显;癌肿若靠近大血管,或晚期病人可出现致命性大咯血。胸部X线或CT检查时可发现肺部明确的病灶,纤维支气管镜检查可明确病理学诊断。

肺脓肿。肺脓肿患者咯血时,多伴有高热,咳大量的脓痰且有臭味。若病程较长,可出现贫血、消瘦等症状。胸部X线片或CT检查可见肺部片絮状阴影,有的可发现有空洞,血液检查多有白细胞增多,痰液涂片或做细菌培养可发现致病菌。

肺部寄生虫感染。常见肺寄生虫有肺包虫、肺阿米巴、肺吸虫等,一般多发病于有生食鱼、肉史的渔民、牧民等,这些寄生虫病可引起肺组织破坏,出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。咯血主要以血痰形式,病人可咯出果酱样痰,如阿米巴病;也有为紫色、棕色、铁锈色痰等。痰中可找到虫卵而确诊,胸部X线检查可发现病变部位。

其他一些疾病,如心血管疾病、血液系统疾病等亦可引起咯血,但不多见。

一旦出现咯血,不论何种疾病引起的,也不管是痰中带血还是晨起后咯一两口血,都应该引起重视,及时到医院呼吸科、胸外科或急诊科就诊,必要时可行纤维支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗。家人在发现病人有咯血时来不及送医院或急救车还未到达时,要让其卧床休息,不要惊慌失措。如发现病人在咯血过程中突然呼吸中止,或出现憋气,呼吸急促,瞪眼张口,即是血块堵塞大气道的征象,可将病人倒置或置头低脚高位,轻轻叩背,及时清除口中血块,有假牙的应及时取出以防误吸。发生大咯血时,不要过多搬动病人,尽量保持侧卧位或俯卧位,头偏向一侧,有条件者可行气管插管吸引。止血药的应用,少量咯血者,可口服云南白药等,急性大量咯血者,可给予立止血、脑垂体后叶素等以控制出血。反复咯血者,内科治疗无效者,尤其是反复大咯血而出血部位不明者,只要身体条件许可,应考虑外科手术治疗。对肺部肿瘤引起的咯血应及时检查,明确诊断,及时进行外科手术和抗肿瘤治疗。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
健康百科
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。