健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 呼吸内科 > 其它相关 > 正文
专题推荐
栏目热图

结核性脓胸病因与表现

正文字体:  
日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、病因结核菌侵入胸膜腔后,引起感染、积脓,其感染途径有以下几点:直接侵入:结核性脓胸绝大多数为肺结核病灶破溃后,结核菌侵入胸膜腔所致,特别是靠近胸膜的肺结核干酪样病灶直接侵入或破溃至胸膜腔,或胸膜下的结核性空洞破裂,造成子发性气胸和结核性气胸,同时伴有支气管胸膜瘘和混合感染。血行感染:原发病灶可以

一、病因

结核菌侵入胸膜腔后,引起感染、积脓,其感染途径有以下几点:

直接侵入:结核性脓胸绝大多数为肺结核病灶破溃后,结核菌侵入胸膜腔所致,特别是靠近胸膜的肺结核干酪样病灶直接侵入或破溃至胸膜腔,或胸膜下的结核性空洞破裂,造成子发性气胸和结核性气胸,同时伴有支气管胸膜瘘和混合感染。

血行感染:原发病灶可以是纵隔淋巴结核、胸壁上淋巴结核或肺干酪样病变中的结核菌经血液循环感染胸膜。

结核行胸膜炎的继发感染,肺结核行肺叶切除术感染胸膜腔。

脊柱结核冷脓肿破入,胸壁结核蔓延扩散至胸膜腔,病灶由外向内延伸,这种脓胸往往是局限性的。

人工气胸的并发症,自从应用抗结核药物及人工气胸术治疗费结核病逐年减少以来,已较少见。

二、临床表现

结核性脓胸发病缓慢,症状轻微,大多数病人有一般结核中毒症状,如午后低烧、疲乏无力、食欲减退、夜间盗汗等。开始渗液不多时,只有干咳、胸痛。大量积脓时,压迫肺及纵膈病人可有心悸、呼吸困难。胸膜下空洞突然破裂,严重感染胸膜,起病急剧,急性全身中毒症状明显,如有驰张热、恶心呕吐、剧烈胸痛、呼吸困难。如不采取积极措施,病情迅速恶化。若伴有支气管胸膜瘘,可有剧烈的刺激性咳嗽,与体位有关,卧向健侧咳嗽尤甚。如继发化脓性感染,症状同急性脓胸。结核性脓胸晚期,可有消瘦,贫血和体质虚弱等。

如胸腔大量积脓时患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,肋间隙展平,叩诊呈浊音,纵膈移向对侧,气管及心缘浊音均偏向健侧,听诊呼吸音减弱或消失,语颤减弱。结核性脓胸晚期,纵膈受瘢痕收缩牵引向患侧移位。胸壁因胸膜斑痕收缩而内陷,肋骨聚拢,肋间隙变窄,脊柱弯向对侧。

三、治疗

现代医学认为,结核性脓胸早期,渗液不多时应注意休息,抗结核药物联合使用,渗液大多都能自行吸收,中、大量积液时,可以做胸腔穿刺排除积液,解除对肺的压迫,使肺复张,必要时可加用激素,以促进积液吸收。

结核性脓胸晚期,应考虑外科手术治疗,同时治疗肺内结核,如有活动期肺结核,手术应暂缓进行。

从上述的治疗观点来分析,其中有两点不足,现提出供同行交流;

1、激素辅助治疗的不足

结核性脓胸的发病根源是结核菌,而激素如不恰当使用,。可使结核菌播散。所以治疗脓胸使用激素时,一般是在抗结核药物强有效的前提下使用。因患者的药物敏感情况及结核菌的耐药情况不一,有时不能确定抗结核药物是否强而有效,另外,某些急重患者根据病情需要被迫使用激素,导致部分患者结核菌播散,感染到身体其它部位,使病情复杂,治疗难上加难。

2、手术治疗的不足

结核性脓胸的晚期,一般来讲只有手术治疗的一条路可走,但并不是所有脓胸病人都适宜手术治疗。比如:结核性脓胸同时伴有肺内结核的患者,因病灶广泛难以短期稳定,或有对药物过敏及耐药的情况,肺内结核未能有效的控制,手术很难进行,只有延期,而延期手术对结核性脓胸患者来说,可能失去手术时机,病情变得越来越复杂。即使可以手术,术前术后大剂量长期使用抗结核药物,无疑会加重肝肾负担,可能导致肝肾功能损害。另外,有些对抗结核药过敏.耐药.及肝肾功能损害的患者,需被迫停药或减量,结核菌未得到彻底控制,又感染到术后残腔,再次形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。