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减压病与股骨头缺血性坏死

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:减压病是潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行人员等,由于环境压力改变,减压不当,即减压速度过快,幅度太大,以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态,形成气泡而栓塞脉管和/或压迫组织所引起。骨坏死是潜水病在骨关节系统中的晚期并发症之一,以股骨头、股骨远、近端、胫骨上端、肱骨头及肱骨上端多

减压病是潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行人员等,由于环境压力改变,减压不当,即减压速度过快,幅度太大,以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态,形成气泡而栓塞脉管和/或压迫组织所引起。骨坏死是潜水病在骨关节系统中的晚期并发症之一,以股骨头、股骨远、近端、胫骨上端、肱骨头及肱骨上端多见,也有报道发生在骨盆、肱骨下端、腓骨、半月状骨等处。Twynham于l888年在英国医学杂志上首先对潜水病人骨损伤进行了明确的描述,Bassoe及Bomstein在1911年以正式的科学论文对此病进行了报道。此病30年代前少见,随着社会的进步,特别是近20年来,人类向内层空间(海洋深处)、外层空间(航空、航天事业)的发展,减压性骨坏死的发病率剧增.对于骨坏死的发病率,各家报道不一,Herget(1948)检查T90例患减压病致股骨头坏死发病率为32%。Kiuoshita(1964)检~T400例,发病率高达60%。Rthistry检查604例发病率仅在3%,薜汉林(1948)~T821例,发病率在11.3%。此病病名较多,减压性骨坏死、高气压性骨坏死、气压损伤性骨关节病,无菌性气压损伤性骨坏死、潜涵病性骨病、减压病等,目前国内多数学者定名为减压性骨坏死。

有些文献报道低气压环境下也可发生骨坏死,美国Allen报道飞行员或从事低压舱实验人员骨坏死发病率为0.31%一2.2%。单纯减压也可发生骨坏死,Janes报告一次潜艇事故,5名艇员自36.5m深,暴露于高压环境2.5~3小时后脱险,均患减压病,12年后发现其中3人有减压性骨坏死。

减压性骨坏死与减压病有密切关系,重度急性减压病后期出现的骨坏死灶多,关节面破坏重:中、轻度减压病骨坏死灶出现较少。但也有学者提出异议,如Walder指出一种现象:有些潜水员多次罹患减压病,却没有患减压性骨坏死,有些潜水员从无减压病,却发生减压性骨坏死,这可能与机体本身冈素有关。另外多数学者认为骨坏死与年龄、工龄、潜水次数、压力的高低,水底停留时间的长短,低温等有相关性。倪为民调查报道了工龄小于2年,本病检出率为3.03%,大于25年占24.320/0,深度小十10m者未见骨质病变,大于4lm者为6%,按正规减压者为1.36%,不减压或不正规减压者则为30%。另外张辉、李家颂等的研究亦证实了以上观点

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