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晕厥与休克的处理

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:休克是急性循环功能不全综合症,为许多疾病的并发症。 休克通常有以下几个类型: 1。低血容量性休克多由大量失血(内出血和外出血)、失水(呕吐、腹泻、肠梗阻、糖尿病酸中毒等了、失血浆(烧伤、腹膜炎,创伤和大面积炎症等)所引起。感染性休克多由革兰氏阴性杆菌(大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等)所产生的内毒素

休克是急性循环功能不全综合症,为许多疾病的并发症。其发生的基本原因是有效血循环量不足,引起组织或器官的微循环灌注不良。表现为四肢潮冷,面色苍白或紫绀,血压下降,脉搏加快,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷死亡。休克通常有以下几个类型:

1.低血容量性休克多由大量失血(内出血和外出血)、失水(呕吐、腹泻肠梗阻糖尿病酸中毒等了、失血浆(烧伤、腹膜炎,创伤和大面积炎症等)所引起。

2.感染性休克多由革兰氏阴性杆菌(大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等)所产生的内毒素引发。中毒性菌痢、中毒性肺炎流行性出血热等病治疗不及时时多可出现。

3.心源性休克由心脏疾病引起。常继发于急性心脏梗死、急性心包填塞、急性肺动脉栓塞、各种心肌炎心肌病变、心瓣膜口阻塞或关闭不全和严重的心律失常。

4.过敏性休克多有接触过敏源的历史。对药物或生物制品产生速发性的过敏反应。

5.神经原性休克常因外伤、剧痛、脑外伤、脊髓麻醉所引起。休克的早期多见面色苍白,四肢发凉,伴有轻度的紫组,皮肤花斑,脉搏加快,继而烦躁不安,恶心呕吐,但神志清楚,血压正常或偏低,脉压变小;逐渐面色转为青灰,四肢发凉加剧,皮肤湿冷,脉搏加快,脉细而触摸不清,血压下降,脉压缩小,病人出现口渴,表情淡漠,软弱无力,反应迟钝,嗜睡,逐渐发展为意识模糊,昏迷,尿量减少或尿闭,以及酸中毒,呼吸困难。晚期常出现弥漫性血管内凝血,甚至脑疝、肝坏死等。病人常有生命危险。

治疗措施主要有:吸氧;平卧位;保暖安静,出现烦躁时可适当使用镇静剂;针刺入中、十宣穴、补充血容量;使用血管活性药物;纠正电解质和水代谢紊乱;应用肾上腺皮质激素和强心药;配合中医药。总之,必须送医院抢救。

晕厥是一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态,患者肌张力消失,突然倒地或不能站立,可在短时间内恢复。引起晕厥的主要原因是脑血流量骤减。它可由以下原因诱发:

1.心排血量降低,多有心功能不全的发生或全血容量急剧减少。

2.血压急剧下降,多因周围血管张力反射性或被动性丧失,周围小血管迅速扩张所致。

3.供应脑血流的动脉急性缺血,多由脑血管闭塞或痉挛,脑血管阻力增加所致。

晕厥通常有以下几个类型:

1.反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、直立性低血压住曼厥、百咽神经痛性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等。此类晕厥多与情感和疼痛刺激有关。常有悲痛、恐惧、焦虑、晕针、见血以及急性感染、创伤剧痛、失血、饥饿、妊娠、疲劳等情况下发生,天气闷热、交通拥挤、站立过久也可诱发。发病前可有疲乏、注意力不集中、头晕、眼花、面色苍白、出汗、恶心、打哈欠、腹部不适等先兆症状,然后突然出现眼黑、站立下稳、意识丧失,伴有血压下降、脉缓弱,瞳孔散大,肌张力降低,偶有遗尿。经过几秒钟或几分钟可自动苏醒。苏醒后可有头痛,全身无力等不适,有的人可有轻度遗忘,精神恍惚等症状,持续l~2天能够恢复。

2.心源性晕厥心律失常(包括心动过缓、心动过速、心室停搏等)、心肌病变、急性心脏排血受阻(左心房黏液瘤、先天性心脏病、心瓣膜病变等)、肺血流受阻(肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等)。发病时心脏病症状较为明显,往往在发病的高峰时出现,且发病症状不因晕厥而减轻。严重的病人有生命危险。3.脑源性晕厥各种脑血管疾病所引起的脑供血不足、主动脉弓综合征、基底动脉性偏头痛等。发病前多有高血压、脑动脉硬化病史,在情绪激动或病情严重时尤宜发生。常常出现严重的脑血管症状,血压变化明显,有的病人会因晕厥演变为昏迷,甚至突然死亡。

晕厥发作时,直取平卧位,解开衣领、乳罩、腰带,抬高下肢,经过一段时间,一般都可迅速恢复。如不能恢复,则说明源性病变严重。

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