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静滴阿奇霉素可致过敏性休克

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:9%氯化钠注射液250ml加阿奇霉素0。患者静滴10min时,突然出现憋气、胸闷、呼吸急促、双上肢皮肤发红,双肺呼吸音清,未闻及音,心音低钝,HR120次/min,律齐,BP80/40mmHg。继而患者神志不清,呼吸减慢,心音听不到,诊断为过敏性休克。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物,临床应用广泛,其常见不良反应有:肝毒性,消化系统

患者,男,30岁。因发热伴咽痛、全身酸痛2d,于2006年12月12日来我院就诊。既往有青霉素过敏史。查体:T39℃,p104次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg(16/11pa);患者神志清楚,面色赤红,颈部浅表淋巴结肿大、压痛,咽部充血,双侧扁桃腺Ⅲ度肿大,右侧表面有黄白色浓点;心肺无阳性特征。神经系统检查:四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:WBC1.3×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.2;尿常规未见异常;胸部透视未见异常。入院诊断:急性扁桃腺炎。治疗:0.9%氯化钠注射液250ml加阿奇霉素0.5g静脉滴注,口服对乙酰氨基酚。患者静滴10min时,突然出现憋气、胸闷、呼吸急促、双上肢皮肤发红,双肺呼吸音清,未闻及音,心音低钝,HR120次/min,律齐,Bp80/40mmHg。继而患者神志不清,呼吸减慢,心音听不到,诊断为过敏休克。立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射和1mg静脉注射,吸氧,给予5%葡萄糖注射液250ml加地塞米松10mg,葡萄糖酸钙2.0g,维生素C2.0g,静脉滴注。10min后患者Bp90/60mmHg,病情有所好转。0.5h后Bp120/80mmHg,体征恢复正常。继续观察1d,无异常情况发生。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物,临床应用广泛,其常见不良反应有:肝毒性,消化系统反应,神经系统反应,过敏反应(皮疹、瘙痒、支气管痉挛),但引起过敏休克较少见。本例患者在发生过敏休克前仅给予阿奇霉素,未口服药物,故考虑是阿奇霉素导致过敏休克。为防止此类情况的发生,医务人员在应用阿奇霉素时,密切观察患者反应,一旦发生过敏反应立即停药,并及时处理。

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