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肺炎性假瘤误诊二例报告

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:3cm密度不均阴影,呈分叶状。0cm×3。5cm的硬性肿块,将左肺下叶切除。病理诊断:左下肺炎性假瘤。

【例1】男,60岁。因用冷水擦浴后,5天来感头痛、头昏、周身乏力,晨起咳嗽,咳少量铁锈色痰,左胸阵发性疼痛,于1983年5月20日收住内科。查体:心肺无异常发现。血常规正常。X线胸片见:左下肺叶后基底段见一直径约3.3cm密度不均阴影,呈分叶状。断层片见不规划斑点状及不规则透光区。诊断:右肺下叶周围型肺癌?错构瘤?行开胸探查术。术中见左肺下叶后段可触及一3.0cm×3.5cm的硬性肿块,将左肺下叶切除。病理诊断:左下肺炎性假瘤。术后痊愈出院。

【例2】男,51岁。因受凉后出现咳嗽、咳少量黄痰、发热、胸闷、胸痛及盗汗,在乡卫生所就诊。1周后,症状加重,伴咯血,量多时约100~200ml,区医院X线胸片示:右肺段性肺炎肺癌待排除。为明确诊断转我院。查体:心肺未见明显异常。胸部CT:右肺片块影,考虑外周型肺癌,继发肺部感染。行开胸探查术,术中见右上肺叶与胸壁粘连,肺实质内有一直径4cm圆形肿块,质地中等;肺门及纵隔淋巴结肿大,质软。做右上肺叶切除术。病理诊断:右上肺炎性假瘤。术后治愈出院。

讨论肺的炎性假瘤,多发生于35~50岁成年人,女性多于男性,多发生于左肺下叶,常见症状为痰中带血或咯血、咳脓痰、发热与胸痛,消瘦也较多见。X线胸片可见边缘清晰的圆形阴影,多为单发,一般不侵犯周围肺组织与胸膜。病灶大小不一,罕有空洞形成或钙化。此种阴影可经积极抗感染治疗,于短期内消散;如炎症病灶已机化,则可长期存在。一旦受凉或机体抵抗力下降,可再次急性发病。本病在X线胸片或胸部CT片上与周围型支气管肺癌不易区别,临床上极易误诊,只能在开胸探查做病理检查始确诊。

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