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肺转移性肿瘤

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:疾病概述原发于身体其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺。转移到肺的恶性肿瘤多数来自消化道、生殖系统、乳腺、骨骼和泌尿系统等。诊断依据1、原发癌症病史。治疗原则对较局限的肺转移肿瘤可行手术切除治疗,双侧广泛的转移瘤不宜手术治疗。

疾病概述

原发于身体其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺。转移到肺的恶性肿瘤多数来自消化道、生殖系统、乳腺、骨骼和泌尿系统等。

临床表现

1、一般无明显症状,大多在胸部X线检查时被发现。

2、少数病人有咳嗽、痰中带血等症状。

诊断依据

1、原发癌症病史。

2、胸部X线片呈现多个或单个圆形块影。

治疗原则

对较局限的肺转移肿瘤可行手术切除治疗,双侧广泛的转移瘤不宜手术治疗。手术时手术切除的范围应尽量保守。.术后按肿瘤的病理诊断可给予适当的抗肿瘤药物治疗。

疾病描述

原发于身体其他部位的恶性肿瘤,转移到肺的相当多见。据统计在死亡于恶性肿瘤的病例中,约20%一30%有肺转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一,大多数病例在原发癌肿出现后3年内转移。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例,则在查出原发癌肿之前,先发现肺转移病变。多数病例为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。少数病例肺内只有单个转移病灶,x线表现与周围型原发肺癌相似。

症状体征

大多数没有明显的临床症状,一般在随访原发肿瘤的病人中,进行胸部X线检查时始被发现。少数病例可以有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症状。

疾病病因

原发于身体其他部位的恶性肿瘤,转移到肺引起。

病理生理

常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一,大多数病例在原发癌肿出现后3年内转移。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例,则在查出原发癌肿之前,先发现肺转移病变。多数病例为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。少数病例肺内只有单个转移病灶,x线表现与周围型原发肺癌相似。

诊断检查

根据肺部X线表现,结合原发癌症的诊断或病史,一般可诊断肺转移性肿瘤。痰细胞学检查,阳性率很低。支气管镜检查,对诊断没有帮助。单个肺转移性肿瘤,很难与原发性周围型肺癌相区别。

治疗方案

肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:

(1)原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。

(2)肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于一个肺叶或一侧肺内;或肿转移瘤虽为两侧和多个,但估计作局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。

(3)病人的全身情况、心肺功能良好。

手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助作局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难.因而一般不作全肺切除术,对需作全肺切除术的病人应特别慎重。

肺部单发性转移瘤病例手术切除后可有约30%生存达5年以上;多发性转移瘤手术后也有20%5年生存率的报告。原发肿瘤若恶性度较低,发生肺转移的时间较晚的病人,手术治疗效果较好。

疾病预防

本病在临床工作时相当多见,常为多发,亦有单发。诊断时注意与周围型原发性肺癌相鉴,应仔细询问病史,仔细寻找原发病源。原发病源可来自身体所有各部位,多见于乳腺,消化系统、甲状腺、泌尿生殖系统及骨骼等。对较局限的肺转移肿瘤可行手术切除治疗。

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