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肺曲菌病有什么症状体征

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肺曲菌病(pulmonary aspergillosis)致病菌主要为烟曲菌,少数为黄曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒状曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。我国从1949年到1988年底陆续报告的呼吸道曲菌感染约300多例,然而1972年以前的总数仅47例。肺部曲菌病绝大多数为继发感染,原发者极为罕见。临床上一般将本病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病(A

肺曲菌病(pulmonaryaspergillosis)致病菌主要为烟曲菌,少数为黄曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒状曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。我国从1949年到1988年底陆续报告的呼吸道曲菌感染约300多例,然而1972年以前的总数仅47例。肺部曲菌病绝大多数为继发感染,原发者极为罕见。临床上一般将本病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病(ABpA)和侵入性肺曲菌病(IpA)等三种类型。

1.侵袭性曲菌病(invasiveaspergillosis)

1.1症状:以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血,病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭。

1.2体征:X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞;胸部CT早期为晕轮征,即肺结节影(水肿或出血)周围环绕低密度影(缺血),后期为新月体征。部分患者可有中枢神经系统感染,出现中枢神经系统症状体征。

2.曲菌肿(aspergilloma),又称曲菌球

2.1症状:可有刺激性咳嗽,常反复咯血,甚至发生威胁生命的大咯血。因曲菌肿与支气管多不相通,故痰量不多,痰中亦难以发现曲霉菌。

2.2体征:X线胸片显示在原有的慢性空洞内有一团球影,随体位改变而在空腔内移动。

3.变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis)

3.1症状:患者喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰,偶带血。哮喘样发作为其突出的临床表现,一般解痉平喘药难以奏效,外周血嗜酸性粒细胞增多。

3.2体征:对曲霉菌过敏者吸人大量孢子后,阻塞小支气管,引起短暂的肺不张和喘息的发作,亦可引起肺部反复游走性浸润。痰中有大量嗜酸性粒细胞及曲霉菌丝,烟曲菌培养阳性。典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张,可发生于双侧。中央支气管囊状扩张及壁增厚征象如“戒指征”和“轨道征”。

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