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肺曲菌病应该如何治疗?

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效应争取手术治疗。变态反应性支气管肺曲菌病患者经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药,虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效,但易复发目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应、减少痰液使支气管管腔不利于曲菌种植。对顽固性病者应作支气管镜冲洗,吸出粘稠的分泌物

曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效应争取手术治疗。

变态反应性支气管肺曲菌病患者经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药,虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效,但易复发目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应、减少痰液使支气管管腔不利于曲菌种植。一般口服强的松0.5mg/kg/d,有助于肺浸润吸收2周后改为隔日一次,至少维持3个月。亦可联合应用二性霉素B雾化吸入疗效较满意。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入,每日2次共1个月。对顽固性病者应作支气管镜冲洗,吸出粘稠的分泌物保持气道通畅,以提高药物的疗效。

IpA者主要采用抗真菌药物治疗两性霉素B为首选药物,用法和剂量参阅“隐球菌病”。亦可合并应用利福平450mg/d,空腹一次口服。因两者联合应用有协同作用也可应用氟胞嘧啶。伊曲康唑(ifraconazole)抗真菌活性强,对曲菌感染具良好疗效用量200mg/d逐增至400mg/日,分1~2次服用。对于顽固性或复发性侵入性肺曲菌病患者,若病灶局限,可作部分肺切除

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