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重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析

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日期:2006-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:2005年11月23日中国呼吸与危重监护杂志2005Vol。266-27010(上海)为了分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(...

2005年11月23日中国呼吸与危重监护杂志2005Vol.4No.4p.266-27010 (上海)为了分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAp)的临床、病原学和耐药特点。研究者以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,分析VAp患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机械通气患者中52例发生VAp,VAp发生率为53.1%;VAp发病为每1000插管日32.4例。慢性阻塞性肺疾病(COpD)史、H2-受体阻断剂、抗生素应用种类及时间、肠饲营养、ApACHEⅡ评分、机械通气时间、胃液pH值、低蛋白血症、气管切开、重复气管插管、口咽部革兰阴性杆菌定植、意识障碍均与VAp发病有关。外科重症监护病房VAp最常见的病原体为鲍曼不动杆菌(18.6%),其次为铜绿假单胞菌(15.7%)和金黄色葡萄球菌(12.9%)。早发性VAp病原体以革兰阳性球菌为主,晚发性VAp以革兰阴性杆菌特别是非发酵菌为主,细菌耐药率高。可见明确VAp的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素和防治VAp。

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