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慢性支气管炎和吸烟对COPD发病的影响

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:慢性阻塞性肺疾病(COPD)近年来在全球发病呈明显上升趋势。大量的研究表明,吸烟和感染是COPD发病最为重要的因素。比较二者对COPD发病的单独作用和协同作用,对采取何种预防策略具有决定意义。为了评价慢性支气管炎和吸烟对COPD发病的单独作用和协同作用,1992年春我们对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区的10

慢性阻塞性肺疾病(COpD)近年来在全球发病呈明显上升趋势。据《中国卫生统计年鉴》显示,1997年我国部分县呼吸系统疾病死亡率为147.03/10万,占总死亡人数的23.38%,在各种疾病中居于首位。大量的研究表明,吸烟和感染是COpD发病最为重要的因素。比较二者对COpD发病的单独作用和协同作用,对采取何种预防策略具有决定意义。

为了评价慢性支气管炎和吸烟对COpD发病的单独作用和协同作用,1992年春我们对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区的102230名村民进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定,排除FEV1/FVC<70%的COpD患者后,筛选出4516名吸烟和(或)慢性支气管炎的高危人群作为观察对象。2000年5月随机抽取50%进行复查,分析8年间吸烟和慢性支气管炎对该组人群COpD发病及肺功能的影响。排除154例死亡外,共1898名观察对象入选,应答率90.2%,男性1430人,女性468人,年龄15~85岁,平均年龄46.1岁。

结果显示,基线和复查肺功能的变化为:(1)FEV1不吸烟慢性支气管炎组平均每人每年下降32.8ml±49.6ml,显著低于单纯吸烟组的41.8ml±53.4ml(p=0.022)和吸烟指数>300并发慢性支气管炎组的42.3±53.5ml(p=0.027)。(2)FEV1/FVC不吸烟慢性支气管炎组平均每人每年下降0.2%±1.0%,显著低于单纯吸烟组的0.5%±1.0%(p=0.001)、吸烟指数<300并发慢性支气管炎组的0.4%±1.1%(p=0.006)和吸烟指数≥300并发慢性支气管炎组的0.5%±1.1%(p=0.001)。

COpD发病率:8年共发生359例COpD,总发病率为18.9%,男性发病率为20.3%,女性发病率为14.7%(p=0.008)。慢性支气管炎组218人,发病率为9.2%,显著低于单纯吸烟指数≥300组的19.6%(p=0.0003)、吸烟指数<300并发慢性支气管炎组的19.1%(p=0.003)及吸烟指数≥300并发慢性支气管炎组的22.1%(p=0.00004)。

Logistics回归分析:校正基线年龄、性别、地区、干预与否和FEV1后,以不吸烟的慢性支气管炎组为对照,单纯吸烟组OR=1.73(p=0.0659);吸烟指数<300并发慢性支气管炎组OR=1.97(p=0.0366),吸烟指数≥300并发慢性支气管炎组OR=1.89(p=0.0377)。

综上所述,吸烟和慢性支气管炎均为COpD的重要原因,吸烟者肺功能下降速度大于慢性支气管炎患者,吸烟对人群COpD发病的影响大于慢性支气管炎,二者存在协同作用。在我国人群中,吸烟正日益成为COpD最主要的致病原因。

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