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如何预防哮喘反复发作

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日期:2008-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:哮喘在我国是一种相当多见的呼吸道疾病,病因较为复杂,治疗上至今还没有突破性进展。一部分病人经治疗后病情稳定,但也有很大一部分却经常反复发作,病情难以取得较长时间的缓解。寻找哮喘反复发作的原因,以便采取相应措施,对控制病情至关重要。(1)是否仍经常接触能引起哮喘的过敏原。

哮喘在我国是一种相当多见的呼吸道疾病,病因较为复杂,治疗上至今还没有突破性进展。一部分病人经治疗后病情稳定,但也有很大一部分却经常反复发作,病情难以取得较长时间的缓解。寻找哮喘反复发作的原因,以便采取相应措施,对控制病情至关重要。归纳起来,大致以下各点尤应予以注意。

(1)是否仍经常接触能引起哮喘的过敏原。外源性哮喘与环境中的过敏物质密切相关,一部分患者的反复发作显然与居室中的灰尘、尘螨、真菌。动物皮毛、羽毛。节肢动物的排泄物等有关;另一部分患者则可能与工作环境(三种)不良有关;亦有一部分患者可能与食物(如鱼虾、海鲜、奶类、禽蛋类)或药物(如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒胶囊等)有关。病人可去医院的过敏反应科检查一下,自己对何种物质过敏,然后尽量避免,如此剧有可能减少建瑞发作次数。

(2)有无不良的精神因素或心理负担。实践已完价证明,不良的心理因素也是导致哮喘反复发作的重要诱因。因此,医务人员有义务耐心与患者交谈,讲清哮喘病路特点与预后,解除他们的心理负担。病人本身也应调整好包己的心态,充分重视心理因素在哮喘发作中的作用。尽快从不良的情绪中解脱出来,积极配合治疗。

(3)治疗方案是否恰当。目前认为支气管哮喘的基本清理特征是气道慢性非特异性炎症。因此在急性发作期为控制临床症状,用美喘清、博利康尼、喘乐宁等β2受体激动剂,氨茶碱等茶碱类药物,异丙阿托品等抗胆碱能药物,配合止咳祛痰药对症治疗可能有一定效果。但对缓解期患者,希望长期应用上述药物来避免其发作,效果可能不太现想。若配合二丙酸氯地米松局部雾化吸入、曲尼司特、酮替芬等抗过敏药口服,效果将更好。也有一些患者反复发作的原因在于血药浓度不足,或同时应用的其他药物干扰了平喘药的作用,此时应适当增加药物剂量或调整用药种类、调整用药间隔时间使之达到药物的最佳效果。

(4)用药方法是否正确。部分患者主要问题是使用定量雾化器不当。正确的方法应该是在喷药前充分震荡,摇匀药液,吸药前充分呼气,吸药时吸气动作与喷药动作同时进行,药吸入后至少屏气10秒钟。如吸入激素类药物二丙酸氯地米松后,还应漱口,以防止口腔霉菌感染、声音嘶哑等不良反应。这些细节若注意不够,也会使哮喘难以长期控制。

(5)耐药问题是否存在。长期应用平喘药物,尤其是目前使用比较普遍的β2受体激动剂,可能会出现耐药性,此时采取的对策可以是暂时停用该药,换用其它种类的β2受作激动剂,或适当增加其剂量,或联合应用激素类药物,治疗方案应视具体情况而定。

(6)是否存在冒食管反流。近年来发现胃食管反流可以诱发或加重哮喘。哮喘病人如经各种平喘药物治疗无效,而又找不到其他原因者,或改变体位后出现胸骨后、上腹部烧灼痛、反酸水,检查发现上腹部正中有压痛,或夜间出现反复发作性呛咳、胸闷、喘息等症状者,都应去医院做有关检查,或适当选服吗丁琳、洛赛克、西米替丁等胃动力药,必要时可考虑外科手术治疗。

(7)有无其他合并症。有些哮喘患者病情反复波动,亦计能与其他因素有关,如有的病人免疫功能低下,若单纯用平喘药物治疗,则很难避免哮喘再次复发。

总之,有部分病人哮喘之所以经常发作,其原因是多方面消,这就要求病人及医生都必须结合具体情,积极采取相应措施,才有可能取得较理想的疗效。

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