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哮喘治疗注意事项

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日期:2008-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:7月8日“世界过敏日”当天,广州医学院第一附属医院举行了一场“过敏性疾病”义诊咨询活动。现场有不少儿童和成人过敏性哮喘患者,专家指出,哮喘有50%~80%是过敏性的,不少哮喘病常被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。专家提醒———专访专家:中华医学会呼吸病学分会哮喘组委员 广州呼吸疾病研究所变态反应科主任

7月8日“世界过敏日”当天,广州医学院第一附属医院举行了一场“过敏性疾病”义诊咨询活动。现场有不少儿童和成人过敏性哮喘患者,专家指出,哮喘有50%~80%是过敏性的,不少哮喘病常被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。专家提醒———

专访专家:中华医学会呼吸病学分会哮喘组委员广州呼吸疾病研究所变态反应科主任李靖

广州医学院第一附属医院儿科小儿呼吸疾病专家陈德晖主任医师

一位从东莞赶来的年轻妈妈黄女士,带着两个女儿来求诊。原来,她的两个女儿有相同的症状,一做运动或者多走几步路就会气喘,换不过气来。

“孩子小的时候常常反复咳嗽。”黄女士告诉记者她曾经带着女儿四处求诊,在东莞当地医院一直被当做气管炎治疗,“小女儿现在4岁,可只有28斤重,发育很不好。”说到这,黄女士一脸苦恼的表情。

半个月前,黄女士的小女儿经陈德晖主任医师确诊为过敏性哮喘。这次她带着9岁的大女儿,再来求诊,陈主任说:“孩子肺里有很多痰,而且伴有气喘。”赶紧叫她做个过敏原测试。黄女士说自己的丈夫也患有哮喘病,为何一家4口,3人患哮喘?

陈德晖主任医师点评:哮喘并非传染病。一家4口人有3人患哮喘,主要是因为哮喘与遗传和环境的关系密切。若父母双方均无过敏性疾病时,其子女患过敏性疾病的几率为0%-20%;若父母任何一方有过敏性疾病时,其子女患过敏性疾病的几率可升至30%-50%;父母双方均有过敏性疾病时,其子女患过敏性疾病的几率可高达60%-100%。因此,父母有过敏性疾病病史的子女中,其患过敏性疾病的几率大大增加。

哮喘易被误诊为气管炎等。约80%的儿童哮喘在3岁以前发病,但遗憾的是很多哮喘患儿在早期被误诊,哮喘易被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等,致不少患儿常常服用抗生素。大部分哮喘都是非感染的慢性气道炎症性疾病,并不需要反复吃抗生素。陈主任提醒,如果小孩反复咳嗽或伴有喘气的病史,又有哮喘或鼻炎的家族史,要格外留意。

后果:四岁儿体重不足14公斤

典型案例一哮喘儿误作气管炎治

26岁的刘小姐患有哮喘多年,因没有规范的治疗,长期使用口服的激素类药物和中药,病情没有得到控制,反而让她发胖了不少,她带着哭腔说:“我不想再碰激素了,看看我现在肥成什么样子,我以后还要结婚生小孩!”

呼吸科李靖主任针对病人担心用药量太大,副作用也大的情况解释说,由于病人现正处在发作期,肺功能很不好,必须首先使用充分剂量的药物,短期大剂量药物是不会产生严重副作用的。

李靖主任点评:病人对哮喘的认识存在多个误区:

误区一:吸入治疗的副作用比口服药大。李主任说,“恰恰相反!口服药物的副作用更大,包括肥胖、骨质疏松、高血压、糖尿病而且哮喘也控制不好。而吸入型的药物激素含量很小,不超过1000微克/天,不会引起全身副作用,也不会导致肥胖”。

误区二:中药可以控制哮喘。许多广东地区的患者都非常喜欢看中医和服用中药,认为中药副作用少。但从目前的研究来看,尚无证据证实单独服用中药可有效地治疗和控制哮喘。当然,服用中药对于哮喘治疗可起到辅助作用,比如清热、化痰等。

误区三:不懂规范治疗。病人一边服药,可哮喘一边还在频繁发作,说明治疗并不充分。“哮喘一开始需要充分治疗以控制喘息等症状,等病情稳定后要在专科医生的指导下逐渐减量,最终达到以较低剂量的药物维持治疗效果。不能随意换药停药,三天打鱼两天晒网,花费的费用更高,哮喘更难控制”。

后果:哮喘频发作肺功能差

典型案例二怕长胖拒绝激素治疗

后果:哮喘“卷土重来”又发作

典型案例三雾化治疗提前“断瘾”

记者遇到一位专程从湖南赶来求诊的胡先生。他的儿子现在10岁半了,在2岁的时候由于咳嗽住院治疗了半个月,出院后胡先生带着孩子去海底世界公园游玩,从在开着空调的公园出来后,孩子又开始咳嗽并反复发作。

跑遍了湖南的各大医院也没能确诊,后来孩子咳嗽越来越厉害,还伴有气喘。“呼吸非常困难。出汗也特别多,曾经有一个晚上换了12套衣服,我们夫妻晚上都睡得不踏实”。

这一次,经过陈德晖主任医师的诊断,确诊孩子为过敏性哮喘。“当时抽血检查过敏原,螨虫非常厉害。”胡先生告诉记者。

经过规范的治疗,从一天要雾化吸入治疗2-4次,到后来减为隔天一次。孩子病情得到较好控制,哮喘没有再发作。胡先生以为孩子的病已经好了,就尝试着给孩子“戒断”雾化治疗,谁知哮喘又“卷土重来”。“他都快11岁了,长这么大还不敢给他吃冰棒。”胡先生心疼儿子。为何雾化治疗治标不治本?儿子何时才能不依赖雾化治疗。

李靖主任点评:雾化治疗不是药物成瘾。专家解释,坚持药物治疗使哮喘得到控制,并不会造成机体对药物的依赖,而是病情的需要。从目前的医学水平来看,靠药物只能控制哮喘而不能根治哮喘,但在某些情况下并不是所有的过敏性哮喘患者都需要终身服药。专家指出,目前,通过为病人检测确定主要的过敏原之后,确定了导致哮喘症状发作的主要致敏原,可以考虑为病人进行脱敏治疗,这是唯一针对病因的治疗方法,但要进行3-5年的治疗,其中约有70%的病人能够在1-2年后完全停药,治疗3-4年后哮喘患者有可能完全脱离药物而又不会出现哮喘症状,从理论上看,脱敏治疗有长期的疗效,一般可维持10到15年,但关键是要选对致敏原以及使用标准化的疫苗进行脱敏。

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