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哮喘持续状态怎样救治

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日期:2008-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:query=哮喘哮喘发作时因呼吸困难,张口呼吸、出汗、进食量少,持续时间长,即可出现失水及电解质紊乱,故应及时静脉内补充液体及电解质。抗生素哮喘持续状态病儿大多在病毒感染基础上继发细菌感染,有明确细菌感染者应及时选用抗生素。有时难以确定而怀疑有感染或发作持续者,均以用抗生素为妥。

1.吸氧清除呼吸道分泌物后用面罩或鼻导管吸氧,吸氧浓度以40%为宜,速度控制在每分钟吸4—5升。

2.纠正失水及电解质紊乱患儿哮喘哮喘发作时因呼吸困难,张口呼吸、出汗、进食量少,持续时间长,即可出现失水及电解质紊乱,故应及时静脉内补充液体及电解质。一般可根据年龄及脱水程度输液,开始可给1/3张含钠液,最初2小时内每小时每千克体重给5—10毫升,以后用1/4—1/5张含钠液维持。见尿补钾。一般补液量为每千克体重60—100毫升。如并发代谢性酸中毒,可用5%碳酸氢钠每次每千克5毫升静脉点滴,也可按血气分析测定结果,给予5%碳酸氢钠[BE×体重(千克)×0.3ml]。

3.应用乎喘药①舒喘灵溶液以氧气为动力,通过面罩雾化吸入。②氨茶碱静脉筋注,先以每次每千克4—5毫克量于20—30分钟内静脉滴注,续以每小时每千克1毫克量维持静滴,3小时为度;如不用维持量,可于6小时后按开始剂量重复一次。③如雾化吸入舒喘灵及静脉滴注氨茶碱后,病情未见好转,可用舒喘灵静脉滴注。

4.肾上腺皮质激素应早期大剂量应用,甲基强的松龙每次1—2毫克/千克,每6小时静脉滴注一次,或氢化考的松每次5—10毫升/千克,或地塞米松每次0.25—0.75毫克/千克,每6小时一次。

5.异丙肾上腺素在以上治疗措施无效时,可用异丙肾上腺素静滴,初以每分钟每千克体重0.1微克缓滴,在心电图监护下,每10—15分钟增加剂量,按每分钟每千克体重0.1微克的速度增加,直至心率每分钟达到180次时停用。

6.镇静剂患儿烦躁不安可用水化氯醛,其他镇静剂应慎用或禁用。

7.抗生素哮喘持续状态病儿大多在病毒感染基础上继发细菌感染,有明确细菌感染者应及时选用抗生素。有时难以确定而怀疑有感染或发作持续者,均以用抗生素为妥。

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