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秋季,防哮喘复发要“早动手”

正文字体:  
日期:2008-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:擅长:哮喘、慢阻肺、呼吸危重症等的诊治。门诊时间:周三上午电话:(010)85231893读者:我患哮喘很多年了,天一转凉就会犯病,有什么方法能够预防哮喘发作,或者使哮喘发作得轻一点。黄克武:您属于外源过敏型哮喘,应当特别注意避免接触过敏原,有时只要真正做到有效脱离过敏原,即可有效预防哮喘发作。此外还可以采用提

黄克武,北京朝阳医院呼吸科副主任、副主任医师,美国约翰霍普金斯大学博士后。

擅长:哮喘、慢阻肺、呼吸危重症等的诊治。

门诊时间:周三上午

电话:(010)85231893

读者:我患哮喘很多年了,天一转凉就会犯病,有什么方法能够预防哮喘发作,或者使哮喘发作得轻一点?

<黄克武:您属于外源过敏哮喘,应当特别注意避免接触过敏原,有时只要真正做到有效脱离过敏原,即可有效预防哮喘发作。

此外还可以采用提前预防性用药进行干预,即在每年预期发生哮喘前1个月开始吸入糖皮质激素进行预防,而不要等哮喘发作了再吸入激素。这种预防用药应当一直坚持到按照往年经验哮喘发作结束时,甚至再多吸入1个月以巩固疗效。

读者:我的哮喘症状经常在后半夜到清晨这段时间发作或加剧,请问我除了一般性治疗以外,还有什么有效的治疗方法吗?

黄克武:很多哮喘患者都会在夜间到凌晨发作病情,这类患者可以采取以下方法治疗:1。应用缓释型茶碱,如舒弗美、葆乐辉等,这类药物尽管每天只需服用一次或两次,由于具有特殊的结构,可以保证体内24小时血药浓度稳定,避免白天口服普通氨茶碱、夜间茶碱水平过低的情况。

2。应用长效β2受体激动剂,如沙美特罗或福莫特罗,或既含有糖皮质激素,又含有长效β2受体激动剂的药物。

3。临睡前吸入抗胆碱能药物溴化异丙托品,如爱全乐,这种药对于夜间哮喘以及痰多的哮喘患者效果更佳。

4。睡前服用酮替酚1~2毫克。

读者:我是哮喘病患者,除了吃药外,现在要注意什么?

黄克武:冬天最好不要穿羽绒服及用蚕丝丝绵做的棉衣,因为有些哮喘病人对动物羽毛、蚕丝中变应原过敏

注意哮喘发作是否与进食某些异体蛋白,如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶有关,如有关应尽量忌食。此外还应注意观察哮喘发作是否与吃腰果、芝麻等干果有关,某些食品添加剂,如酒石黄制备的饮料、糕点中加入的着色剂、亚硝酸盐也可诱发哮喘

天气寒冷或气温多变时尽量不要外出,需外出应注意保暖,戴口罩、围巾,保护好气管,免受风寒、防止感冒

读者:我听说使用激素会有肥胖、高血压、骨质疏松,甚至是股骨头坏死等不良反应,所以一直不敢使用激素,只靠使用大剂量的沙丁胺醇等暂时缓解症状,请问用激素的后果真这么严重吗?

黄克武:吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物,长时间使用糖皮质激素确实会带来不良反应,但并不是像想象中的那样可怕。

吸入激素的剂量相对于全身应用激素是非常小的,比如口服泼尼松片,每片的剂量是5mg,而吸入激素类药物,如必可酮每1喷才250μg,即使是比较重的病人1天可能也就需要1000μg左右,这个剂量的差异是比较大的。

通过吸入的方法给药,主要在气道黏膜直接起作用,通过黏膜吸收进入血液循环的剂量是非常小的。部分药物虽然会沉积在口咽部,通过消化道吸收进入血液,但大多又随即被肝脏灭活,因此,真正参与机体代谢的剂量是很少的,不会带来明显的全身性不良反应。

读者:我在治疗哮喘期间,除了哮喘常规用药以外,是否还需要吃一些抗生素来消炎?

黄克武:目前国内在哮喘治疗中抗生素的应用相当普遍,这种滥用抗生素的后果是严重的,它抑制了机体的正常菌群,对于哮喘的康复不利。

哮喘治疗中,不需要常规应用抗生素。

当然,如果哮喘同时伴有发热、咳黄痰或脓痰等症状,白细胞总数升高,胸部X线片显示肺部片状阴影等,可能合并呼吸道细菌感染,可加用适当的抗生素控制感染。

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