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哮喘的治疗与预防措施

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:防治原则包括消除病因、控制急性发作、巩固治疗、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量。 一、消除病因应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。 二、控制急性发作哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅。或气溶胶、雾化溶液和干松剂吸入,每次0。

防治原则包括消除病因、控制急性发作、巩固治疗、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量。根据病情,因人而异,采取综合措施。

一、消除病因应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。

二、控制急性发作哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅。防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。

(一)拟肾上腺能药物β肾上腺素能受体兴奋剂有极强的支气管舒张作用。该类药物主要通过兴奋β受体,激发腺苷酸环化酶,增加cAMp的合成,提高细跑内cAMp的浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜。后一种作用较色苷酸二钠强。对IAR疗效显著.而对LAR无效。久用成用量过大,副作用严重,主张与皮质激素类合用。此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等对α、βl和β2受体有多种效应,目前巳逐渐被β2受体兴奋剂所代替。常用的β2受体兴奋剂有沙丁胺醇,每次2~4mg,每日3次;或气溶胶、雾化溶液和干松剂吸入,每次0.1~0.2mg,每日2~3次;特布他林,2.5mg,口服2~3次,氯丙那林每次2.5~5.0mg,口服3次,或喷雾吸入,每次0.1~0.2mg;奥西那林,每次10~20mg.口服3次,皮下或肌注,每次0.5~1.0mg,也可气雾吸入;丙卡特罗等。这些药物可在数分钟内起效,缓解症状迅速,可持续3~6h;久用可使民受体敏感性降低,可使气道高反应性加重,可能是近些年来哮喘死亡率增加的原因之一。此外少数病人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用,停药或坚持一段时间用药后可消失;也有耐药性产生,停药1~2周后可恢复敏感性,近年来长效β2兴奋剂问世,如volmax、broxaterol口服,formaterol、salmoterol吸入,这些制剂效力可维持12h以上.对夜间发作者较为适用,且不引起BHR的加重,同时可抑制组胺等的释放,故有一定的抗炎作用。

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