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哮喘防治及其概念说明

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:哮喘是一种炎症性疾病,随着这一新观念的出现,由过去偏重于应用支气管扩张剂以缓解哮喘症状,转为应用抗炎药物治疗哮喘。目前所用的抗炎药物中,惟糖皮质激素能最有效地抑制哮喘气道的炎症反应。若采用吸人治疗,对不同年龄、病情的哮喘患者有满意疗效,且小儿哮喘的疗效比成人更为明显。糖皮质激素:防治两兼顾糖皮质激..

哮喘是一种炎症性疾病,随着这一新观念的出现,由过去偏重于应用支气管扩张剂以缓解哮喘症状,转为应用抗炎药物治疗哮喘。目前所用的抗炎药物中,惟糖皮质激素能最有效地抑制哮喘气道的炎症反应。若采用吸人治疗,对不同年龄、病情的哮喘患者有满意疗效,且小儿哮喘的疗效比成人更为明显。

糖皮质激素:防治两兼顾

糖皮质激素本身不止喘,主要起抗炎作用。哮喘是发生在呼吸道的疾病,至今未发现气道外组织器官的直接受累。所以药物治疗最理想的方法是吸入,使药物能集中在气道。目前常用的皮质激素有丙酸倍氯松(必可酮、倍可松)、丁地去炎松(普米克)等气雾剂,也有干粉制剂如必酮碟、普米克都保。由于这些药通过局部吸入可直接到达气道,它能消除支气管壁教膜的非特异性炎症,防止熟膜水肿,能阻止教膜分泌产生刺激性化学介质,降低气道高反应性,还能增强p2激动剂(如喘乐宁、美喘清、博利康尼等)的平喘作用。所以吸人糖皮质激素对于哮喘的发作既有预防意义,又有治疗作用,被公认为防治哮喘的第一线药物。应指出的是,吸入激素应在哮喘的早期就开始应用,大量研究资料已提示延迟激素的起始吸入时间,会降低其效果。一些研究提示,于起病后两年才吸入者将导致肺功能降低。

选择合适的药物装置,以及掌握正确的吸入方式,是获得有效吸入治疗的先决条件,尤其是儿童。手控式定量气雾剂如必可酮、普米克等适用于6-7岁以上儿童,携带方便,无须特殊设备,备受患者的欢迎。3岁以下儿童可用带有面罩和活瓣系统的储雾罐,将药物喷入容器中,将面罩置于患儿的口鼻之上,再吸入药物。如果不能正确地使用储雾罐,应予以雾化吸入,但需借助雾化装置,使用有些不方便。至于碟式吸入(必酮碟)或涡流式(普米克都保)干粉,吸入方法,操作也简便,不需手口同步便可吸入,尤其适用于4岁以上患儿及不会同步吸入的老年病人,比汽雾剂吸入疗效更好。吸入激素的剂量和疗程因人而异,应在医生的指导下使用,小儿哮喘患者—般用2-3年,对病情较轻又能早期使用者也有仅使用1年就收到很好效果的。成人可用10年以上,甚至更长。

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