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支气管扩张症的相关知识

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日期:2008-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:以慢性咳嗽,咯吐大量粘痰或脓痰,间断咳血为主要表现的肺系疾病。西医支气管扩张症是指支气管及其周围组织的慢性炎症损坏管壁,引起支气管管腔扩张和变形。临床特点是慢性反复咳嗽,咳脓痰和咯血,是临床常见支气管化脓性疾病。[病因]中医火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。

bronchiectasis

[中医病名]

肺络张

[概述]

中医

肺络张指因邪气犯肺,肺气痹阻,痰浊内蕴,肺络扩张所致。以慢性咳嗽,咯吐大量粘痰或脓痰,间断咳血为主要表现的肺系疾病。

西医

支气管扩张症是指支气管及其周围组织的慢性炎症损坏管壁,引起支气管管腔扩张和变形。临床特点是慢性反复咳嗽,咳脓痰和咯血,是临床常见支气管化脓性疾病。

[病因]

中医

火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。

1肺脾素虚先天禀赋不足,肺脾两虚是发生本病的根源。

2外邪袭肺外邪侵袭是导致本病的外因。外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主。

3情志不遂以郁怒伤肝为主要因素。。

4虚火伤肺久病伤阴,或外邪袭肺,耗伤肺阴,虚火内生,灼伤肺络而成本病。

5瘀血阻肺以上几种病因致病日久未愈,均可导致肺气阻塞,血行滞涩,稠粘成瘀,而致瘀血肺,加重病情。

西医

1支气管腔内的感染和阻塞支气管扩张绝大多数是由于支气管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳,流行感冒等都可发生较严重的支气管和肺的感染,使支气管粘膜充血、水肿、肥厚,造成管腔狭窄及部分阻塞。

2支气管外部压迫和牵拉肺部或纵隔肿瘤、肿大的淋巴结压迫支气管可使受压远端支气管发生扩张。

3遗传和先天性发育异常各种遗传性或后天获得性的免疫缺陷病,因免疫功能异常,气道防御功能缺陷或低下,易于伴发气道感染,从而导致支气管扩张。

4其他因素少数情况下由于吸入腐蚀性化学物质(如碳氢化合物),造成支气管壁损伤,而致支气管扩张。

[症状]

1咳嗽慢性咳嗽,间断性加重,就寝时及晨起可促使咳嗽加剧。

2咳痰多数为粘液样或绿色脓性痰,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。

3咯血约半数患者有咯血症状,咯血量差异较大,可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰症状不明显,仅表现为反复咯血,称为干性支气管扩张。

4全身毒性症状反复继发感染时,可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。

[检查]

1血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。

2血气分析。

3X线胸部正侧位片。

4呼吸功能检查。

5痰菌培养、药物敏感试验。

6支气管碘油造影。

[诊断]

中医

1病程较长多在儿童和青年时发病。常继发于麻疹、百日咳、时行感冒、肺热病等之后。

2长期咳嗽早晚为甚,吐大量脓性痰,痰量与体位有关,痰液静置可分为泡沫、粘液和坏死组织沉淀物三层。

3间断咯血咯血量差异很大,可自痰血到大咯血,或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血。

4反复肺部感染特点为同一部位反复感染和迁延不愈。

5体检时常在病变部门听到局限性粗、中湿罗音,咳嗽后可暂时减少或消失,部分患者有杵状指(趾)。

6X线摄片可见肺下野纹理增多、粗乱,或有环状或条状透亮阴影及卷发样阴影。

7支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查可出现相应改变。

西医

1多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。

2慢性反复发作,病程长,主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。

3体征:病变局部可听到局限性粗、中湿罗音,咳嗽后可暂时减少或消失,部分患者有杵状指(趾)。

4胸部X线检查。

(1)胸部平片见肺纹理增粗,或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影,或呈卷发状阴影。

(2)支气管碘油造影可确诊,并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。

[治疗]

中医

1中药治疗。

2针灸疗法。

(1)体针疗法。

(2)穴位注射疗法。

3体位引流。

西医

治疗原则为控制感染和清除痰液,或手术治疗。

1控制感染。

2促进脓痰排除。

3咯血的治疗。

4手术治疗。

[预后]

支气管扩张本身为不可逆性病理变化,积极控制感染,排除痰液,控制和减轻支气管扩张的发展,对本病预后的好坏关系密切。

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