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流感嗜血杆菌肺炎

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:流感嗜血杆菌肺炎(hemophilus influenzae pneumonia)易并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人,起病较缓,病程为亚急性。临床及X线所见均颇似肺炎球菌肺炎。⑤小婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。大多数嗜血杆菌肺炎是由具有荚膜的流感嗜血杆菌b型引起的炎症。

流感嗜血杆菌肺炎(hemophilusinfluenzaepneumonia)易并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人,起病较缓,病程为亚急性。临床及X线所见均颇似肺炎球菌肺炎。但以下几个特点值得注意:①有痉挛性咳嗽,颇似百日咳,有时象毛细支气管炎;②全身症状重,中毒症状明显;③白细胞增高明显,可达2万~7万,有时伴有淋巴细胞的相对或绝对升高;④X线胸片可呈粟粒状阴影,常于肺底部融合;⑤小婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎;⑥易后遗支气管扩张症。

大多数嗜血杆菌肺炎是由具有荚膜的流感嗜血杆菌b型引起的炎症。可为局限(节段性或大叶性肺炎)也可为弥散(支气管肺炎)分布。病理上肺部可见多形核白细胞浸润的炎性区域,支气管或细支气管上皮细胞遭到破坏,间质水肿常呈出血性。尽管大叶性分布的流感嗜血杆菌肺炎起病可隐袭,但常不易与肺炎链球菌肺炎鉴别。支气管肺炎早期变化与急性毛细支气管炎相似。但随着间质炎症的加重,X线胸片可出现粟粒状阴影,提示细菌性感染。

治疗应选择氨苄青霉素(100~150mg/(kg·d),肌注或静注,或加用氯霉素50~100mg/(kg·d)。当细菌对氨苄青霉素耐药时可改用头孢菌素如ceftriaxone〔100mg/(kg·d)〕或cefuroxime〔75mg/(kg·d)〕。另外有人推荐用利福平20mg/(kg·d),认为可减少儿童再次感染嗜血杆菌时对氨苄青霉素的耐药性。

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