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小儿金黄色葡萄球菌肺炎的诊断治疗

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识。起病急,肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史,可以协助诊断。治疗措施本病的一般治疗与支气管肺炎相同。

诊断

早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识。起病急,肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史,可以协助诊断。

治疗措施

本病的一般治疗与支气管肺炎相同。因病情多较严重,在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时即应给以积极治疗控制感染。可用青霉素10万~50万U/(kg·d),肌注或静滴。对耐青霉素G金葡菌肺炎,可用苯唑西林(p12)、邻氯青霉素、甲氧西林、红霉素、氯霉素、杆菌肽、利福平、万古霉素、林可霉素等。此外可用头孢菌素,其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。前者可肌肉或静脉给药,剂量为每日20~30mg/kg,重症可加量到50~100mg/kg;后者静脉给药每日50~150mg/kg。对耐甲氧西林金葡感染应用万古霉素及其新衍生物teicoplanin。一般在体温正常后7天,大部分肺部体征消失时始可停用抗生素,疗程至少3~4周。发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;但多数患儿脓液增长快、粘稠度大而不易抽出,宜施行闭式引流术排放。胸腔内注入抗生素的疗效不肯定。

鉴别诊断

金葡菌肺炎须与下列疾病相鉴别:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或肺炎杆菌肺炎,原发性肺结核伴空洞形成或干酪性肺炎,气管异物继发肺脓肿及横膈疝等。X线上表现的特点,如肺脓肿、大泡性肺气肿及脓胸或脓气胸等存在都可做为金葡肺炎诊断的根据;但须与其它细菌性肺炎所引起的脓胸及脓气胸鉴别。因而病原学诊断十分重要。

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