健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 呼吸内科 > 呼吸衰竭 >  正文
专题推荐
栏目热图

急性呼吸衰竭小儿aCuTErEsPIraTyfaIlurEChIlDrEn

正文字体:  
日期:2008-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性呼吸衰竭系指各种原因引起的急性通气和换气功能障碍,以严重缺氧和二氧化碳潴留为主要特征。 急性呼吸衰竭临床以气息喘促,加深加快,时而歇止,或气促而息微,时而深大,时而浅表,时断时续,甚则呼吸殆停为主要临床特征。 病 因 西医病因 引起呼衰的病因很多,肺炎、肺不张等呼吸系统疾病引起者最为常见。 发病机理 急

急性呼吸衰竭系指各种原因引起的急性通气和换气功能障碍,以严重缺氧和二氧化碳潴留为主要特征。

急性呼吸衰竭临床以气息喘促,加深加快,时而歇止,或气促而息微,时而深大,时而浅表,时断时续,甚则呼吸殆停为主要临床特征。

病因

西医病因

引起呼衰的病因很多,肺炎、肺不张等呼吸系统疾病引起者最为常见。其他系统疾病,如脑干病变、格林-巴利综合征、溺水、中毒等也可引起呼衰。

发病机理

急性呼吸衰竭主要分为中枢性和周围性两种。中枢性呼吸衰竭是因呼吸中枢的病变,呼吸运动发生障碍,呼吸节律的改变,通气功能障碍出现呼吸衰竭。周围性呼吸衰竭是因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹,导致通气和换气功能均出现障碍。在临床上这两种呼吸衰竭可以同时存在,最终均可导致低氧血症和酸中毒,影响人体的正常代谢。缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒,可导致脑功能受损,出现脑水肿,使通气量减少,加重缺氧和呼吸性酸中毒。缺氧及呼吸性酸中毒亦可导致心肌功能及肾功能受损,影响代谢产物的排出,加重酸中毒,构成恶性循环。故临床上一旦确诊此病,应积极抢救,否则将会造成各重要脏器的不可逆损伤,危及患儿生命。

病机探微

急性呼吸衰竭为小儿常见的危重急症,是许多严重疾病并发的危笃证候,致病原因极其复杂。发病机理常见两个方面,一为病邪侵入机体,邪热传里,致毒热炽盛,邪盛内闭,阳气郁滞;另一为阴寒内盛,阳气衰微,致阳气闭塞,气机受阻。小儿为纯阳之体,常以热症为主,又体属稚阴稚阳,营卫空虚,肌腠不密,一旦疫疬毒邪流行,则常易感染传变,致风火痰热炽盛,热毒内闭,阳气郁滞,形成闭证。若毒热泛滥,更波及其他器官,津气亏耗,心气衰竭,终至发展为阴绝阳衰,元气散脱。由于痰、瘀、热、风为本病主要病机,所以清热利痰,化瘀熄风应作为本病的立法基础。

诊断

中医诊断

辨证:

本病多表现为本虚标实,虚实错杂之象。由于体质及病程阶段不同,患者虚实,兼证的情况迥异,当根据具体情况进行辨证。同时,在传统辨证的基础上,结合现代医学辨病始为周全。因原发疾病不同,其病理及治疗用药各有差异。

1.痰瘀阻肺

主证:咳喘明显,呼吸气促、痰稠不易咯出,神疲乏力,唇青舌紫、苔黄,脉滑。

分析:本证多因肺气失宣、痰浊内阻所致。痰阻肺气,肺失宣达,气逆上冲,而见咳喘、呼吸气促。肺气虚,血行涩滞,百脉皆瘀,故见唇青舌紫等血瘀之象。

2.里热炽盛

主证:高热,头痛,烦躁不安,呕吐,呼吸急促,可见抽搐,神昏,舌质红绛而干,苔黄,脉滑数。

分析:本证多由于热毒炽盛而致。热盛于内,故见高热烦躁。热毒引动肝风,可见抽搐。热毒嚣张,邪陷心包,可见神昏。

3.温毒内闭

主证:高热,神志迅速转入昏迷,烦躁谵妄,面色青紫,唇指发绀,喉内痰鸣,呼吸不整,快慢深浅不匀,或见抽搐频繁,角弓反张,双目斜视,瞳孔不等,舌绛少苔,脉滑数。

分析:本证多因邪毒炽盛,痰热内闭所致。清窍被阻,阳气郁滞,气机失畅,故见神昏谵妄。阴绝阳衰,元气散脱,故见呼吸节律不整。若热毒引动肝风,肝风内动,则见抽搐。

4.阴绝阳衰

主证:多为晚期重症,见高热或体温不升,神志昏迷,面色晦暗,皮肤发花,四肢厥冷,唇指发绀,呼吸微弱,舌质淡或紫暗,少苔,脉微细欲绝。

分析:本证多由于邪热炽盛,里热伤阴,阴液大伤,致真阴耗竭,脏腑阴伤,阳无所附,使正气大伤,真阳亦竭,则五脏六腑的功能衰败,阴绝阳衰,而见诸症。

西医诊断

诊断标准:

一、临床诊断

根据动脉血(或动脉化毛细血管血)血气分析作出诊断,比较可靠。

1.呼吸功能不全:paO25.99kpa,SaO25.99kpa(45mmHg),SaO27.98kpa,pH下降至7.3以下,且经治疗无效者;④呼吸骤停或即将停止。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
健康百科
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 沪ICP备14001801号
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。