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两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗E型呼吸衰竭疗效比较

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:机械通气在呼吸衰竭的治疗中是一种非常重要的措施。压力支持通气(PSV)是目前 临床上最常用的通气模式。BIPAP采用压力支持通气模式,可以有效地减少患者的呼吸 做功,具有同步性能好,自动漏气补偿等特点,现已广泛地用于临床治疗包括E型呼吸衰 竭在内的各种呼吸衰竭,但其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效..

机械通气在呼吸衰竭的治疗中是一种非常重要的措施。近年来随着呼吸机性能不断创新和完善,通气模式不断增加并用于临床。压力支持通气(pSV)是目前临床上最常用的通气模式。BIpAp采用压力支持通气模式,可以有效地减少患者的呼吸做功,具有同步性能好,自动漏气补偿等特点,现已广泛地用于临床治疗包括E型呼吸衰竭在内的各种呼吸衰竭,但其对慢性阻塞性肺疾病(COpD)合并II型呼吸衰竭的疗效尚有争议。纽邦E200呼吸机在临床应用已久,主要用于有创性机械通气。本文观察了41例慢性阻塞性肺疾病(COpD)合并E型呼吸衰竭患者分别应用纽邦E200和BIpAp呼吸机经鼻(面)罩压力支持通气的疗效,其中纽邦组20例,BIpAp组21例。

治疗后纽邦组paCO2马有所下降(p<0.05),BIpAp组无变化(p>0.05);两组paq均有上升,但纽邦组优于BIpAp组(p分别<0.01;0.05=。通过两组治疗前后血气变化的比较,观察到纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩pSV在提高paO2和降低paCO2方面均优于BIpAp呼吸机,有比较肯定的疗效。作者考虑与以下因素有关:1)纽邦E200可以调整合适的触发敏感度,使患者与呼吸机之间更容易协调,2)纽邦E200可以显示患者的潮气量和呼吸频率,医生可以根据这两项指标调整压力支持水平,以保证合适的通气量,因压力支持过高可致过度通气(或)呼吸暂停,过低则可致患者呼吸困难和呼吸肌疲劳,而患者的自主呼吸能力、肺的阻力和顺应性不同,压力支持水平也不同。

应用BIpAp时,只能根据患者的感觉来调整吸气压力(IpAp),没有客观指标可以监控,吸气压力过高或过低均可引起患者的自觉不适,这样部分患者不愿配合治疗而影响疗效;3)纽邦E200呼吸机的湿化装置较BIpAp完善,可以保持恒温,而BIpAp湿化作用不理想,几乎所有患者都觉明显口干,部分患者因咽痛不能耐受。

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