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纽邦E200呼吸机鼻罩压力支持治疗老年II型呼吸衰竭的临床观察

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上极为常见,常因感染,气候寒冷等因素使病情加重,并出现H型呼吸衰竭。经鼻(面)罩压力支持通气(PSV)治疗各种呼吸衰竭国内外已有许多报道,目前应用较多的是双水平气道正压通气(BIPAP)机,但其治疗COPD合并E型呼吸衰竭的疗效报道不一。为探讨纽邦E200呼吸机鼻(面)罩压力支持通气(PSV)...

老年人慢性阻塞性肺疾病(COpD)在临床上极为常见,常因感染,气候寒冷等因素使病情加重,并出现H型呼吸衰竭。经鼻(面)罩压力支持通气(pSV)治疗各种呼吸衰竭国内外已有许多报道,目前应用较多的是双水平气道正压通气(BIpAp)机,但其治疗COpD合并E型呼吸衰竭的疗效报道不一。为探讨纽邦E200呼吸机鼻(面)罩压力支持通气(pSV)治疗老年人COpD合并E型呼吸衰竭的应用价值,本文观察了20例老年COpD合并E型呼吸衰竭患者用纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩pSV治疗前后的动脉血气变化。结果在改善缺马和降低paCO2方面均取得一定疗效。动脉血气有明显改善,其中17例(85%)通气治疗后paCO2明显上升,15例(75%)paCO2下降,2例无变化,3例(15%)通气治疗后paO2无变化,paCO2上升,考虑与这3例患者喘息明显,呼吸频率快(28~30次/分),气道分泌物多,不易与呼吸协调有关。通过本组观察,作者认为用纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩pSV治疗II型呼吸衰竭有许多优点,但在应用时应注意以下几点:1)掌握一定的适应症,如病情危重、意识不清者,应尽早建立人工气道行机械通气,以免延误治疗;2)初次应用之前,首先给患者做必要的解释工作,消除患者的紧张心理,取得患者的配合;3)调整合适的触发敏感度;4)监测潮气量和呼吸频率,根据这两项指标调整压力支持水平,同时要让患者感到舒适,易于配合;5)治疗过程中仔细观察病情变化,注意患者有无神志的改变、紫钳的加重及生命体征的变化,如有加重趋势,则应及时更改治疗方案,如病情逐渐好转,可重复治疗多次,使病情稳定;6)预先加温湿化瓶内的蒸锢水,尤其在寒冷季节,以免冷空气剌激,引起患者不适或气道瘟孪;7)要选用大小合适的鼻(面)罩,调整好固定带的紧张度,对张口呼吸的患者可带口鼻面罩,以防止漏气。

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