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肺结核常见检查的优缺点

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。结核菌检查可有以下几种方法。二、影像学检查影像学检查的优点不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助。尤其是胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性蹭,了解蹭范围及组成,对于诊断是有帮助的。

一、结核菌检查

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的(有传染性)。结核菌检查可有以下几种方法。

直接涂片法:优点是快速,准确,缺点是痰内或者其它标本内含菌量少时往往不能得出阳性结果,易漏诊。

培养法:优点是精确可靠,特异性高,在涂片阴性或者诊断有疑问时,培养法的结果具有重要意义,并且还可以进一步药物敏感性鉴定,了解结核菌有无生长繁殖能力,为治疗特别是复治提供参考。缺点是耗时较长,需要4~8周时间,往往初诊病人未等结果出来就已经出院。

体外pCR法(聚合酶联反应):优点是即使结核菌数量极少,亦可以得出阳性结果,特异性强,快速简便,并可鉴定菌型,缺点是会出现假阳性和假阴性,精确度不高。

二、影像学检查

影像学检查的优点不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助。尤其是胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成,对于诊断是有帮助的。缺点时影像学的表现不能确诊肺结核,不典型肺结核的表现可以多种多样,与其他肺部疾病难以鉴别。

三、结核菌素(简称结素)试验

结核菌素试验阳性:仅表示结核感染,并不一定患病。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大,因为年龄越小,自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须给予治疗。

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