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结核病用药

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日期:2008-11-23 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:结核病曾是一种严重威胁人类生命的疾病,在其严重流行的20世纪初,全球每年因患结核病死亡的人数超过200万。异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药问世后,结核病才不再属于绝症。但是,抗结核药的毒副反应非常突出。患者,甚至是医生不注意抗结核药的毒副反应,造成严重后果的事件屡有发生,甚至有因服用利福平引起肝衰竭而死

结核病曾是一种严重威胁人类生命的疾病,在其严重流行的20世纪初,全球每年因患结核病死亡的人数超过200万。异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药问世后,结核病才不再属于绝症。

但是,抗结核药的毒副反应非常突出。患者,甚至是医生不注意抗结核药的毒副反应,造成严重后果的事件屡有发生,甚至有因服用利福平引起肝衰竭而死亡的病例。可以说,抗结核药是把“双刃剑”,在斩断病魔的同时,如果不注意保护自己,也会深受其害。

那么,在服用目前常用的几种抗结核药的时候,怎样最大程度地避免毒副反应?下面逐一介绍:

异烟肼(雷米封)

不良反应主要为末梢神经炎(如出现肢端麻木、烧灼感,肌力减退)、肝功能损害、过敏

对策服异烟肼期间,应定期查肝功能,至少每3个月1次。若转氨酶轻度升高,但无症状,可在护肝治疗的同时继续用药;如有转氨酶升高,同时伴有恶心、腹胀、黄疸等症状,则须停药;若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6,每日30~60毫克,以改善症状。

利福平

不良反应其最突出的不良反应为消化道症状,可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。利福平的肝损害也不容忽视,少数患者可发生黄疸及转氨酶升高,常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。其他较少见的不良反应还有乳腺发育、皮肤过敏(表现为药疹,亦可见于其他抗结核药)、精神症状等。

对策遇到恶心、呕吐等胃肠道反应,可调整用药时间,避免空腹时用药,或加服胃黏膜保护剂(如胃舒平、硫糖铝、铋剂)。有肝胆疾病史的患者禁用该药,服用期间须禁酒,在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。对轻度皮疹可用抗过敏药如息斯敏、扑尔敏、钙剂等;中重度过敏(出现明显水肿、出血点、发热甚至休克)则须及时告知医生诊治。

吡嗪酰胺

不良反应较为少见,个别老年患者且用药量偏大(每日剂量超过2克或疗程过长)的情况下,可出现肝毒性。少见的不良反应还有血尿酸升高及诱发关节痛。另外,有极个别对日光敏感者,服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色,停药后可逐渐恢复。

对策为预防该药的毒性反应,每日剂量应在2克以下,疗程应在3个月以内,用药时间不可过长,老年人更应谨慎用药。痛风患者及有痛风病史的人应禁用该药。

乙胺丁醇

不良反应乙胺丁醇的不良反应很少,为安全系数较高的抗结核药。据报道,该药长时间服用可偶发球后视神经炎(视力变昏暗、模糊,尤其在运动或洗热水澡以后。眼球后方可能会有疼痛的感觉)和末梢神经炎,但较小剂量使用时很少发生。

对策服药期间要每月检查视敏度,包括视力、色觉、视野及眼底,若有异常应及时减量并对症处理。一旦出现肢端麻木,可用维生素B6对抗,可使症状较快改善。

对氨基水杨酸

不良反应其最常见的是胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹痛、腹胀及腹泻等。个别患者服药时间较长(2个月以上)可有肝毒性。

对策应于饭后服药,必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服,以减轻刺激性。若不良反应较重,则需要停药。同时应定期复查肝功能。

链霉素

不良反应有听神经毒性,可引起听力下降或前庭功能障碍(平衡失调)。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害。

对策用药剂量不宜大,每天不宜超过0.75克。用药期间注意监测肝肾功能。

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