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慢性乙肝合并肺结核等

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日期:2008-11-23 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:如病人合并有腰椎管狭窄,手术中仅切除突出椎间盘,忽视对神经根进行减压、松解,术后也可成为复发根源。

效果。在日常生活中,许多人都是妻子进行结扎,原因是担心丈夫结扎后会影响性功能。对于这种错误认识,有澄清的必要。

无论是“男扎”还是“女扎”,由于输精管(或者输卵管)被结扎了,精、卵不能相遇,受孕也就无从谈起。男扎手术简单易行,在门诊就能进行。手术切口小,创伤少,流血量不多,不影响工作。以后如果想接通,手术也简单。而输卵管结扎的手术就要复杂得多,以后要想接通,也不像男扎那样简单。尽管如此,但在日常生活中选择女扎的,远比男扎的要多得多。原因是进入了认知上的误区。这些人担心男性结扎了输精管以后,会失去性功能,像封建时代的太监做了阉割以后,成为男不像男、女不像女的“中性人”。其实,太监阉割的是睾丸,不是输精管。睾丸是产生精子和雄激素的组织,在青春发育期以前割掉睾丸,由于缺乏雄激素,所以太监长大后就不会有胡子、喉结、精子等男性第二性征。而输精管结扎的情况就不一样了。输精管的作用,仅仅是精子从男性体内排出体外的一个通道而已,并不具有产生精子和雄激素的作用,所以与男性的特征是“风马牛不相干”的两码事。有些丈夫结扎了输精管以后,之所以会出现性功能障碍,是因为对输精管结扎的误解所造成的心因性阳痿。如果能明白这些道理,就不会出现阳痿了。

上海市第一妇婴保健

主任医师冯桃莉

腰椎间盘突出证术后症状又现

沈阳读者张某来信说:丈夫患腰椎间盘脱出十余年,右腿痛疼麻木,不能行走,2003年保守治疗无效。做开窗椎间盘切除隐窝扩大术。术后右腿痛疼麻木消失,但活动1小时后仍出现右腿麻木,躺下休息30分钟才能缓解。到北京大医院确诊:腰脱术后腰椎不稳,椎根管狭窄,又作手术减压。术后一切良好,但半年后又出现第一次手术后的症状。请问该怎么办?

答张某读者:

腰椎间盘突出症,无论是非手术治疗或手术治疗,都存在少数人病情复发问题。复发时间从数月、数年到一二十年不等。复发可发生在原有椎间隙的同侧,也可发生在对侧。其原因甚多。

如对突出腰椎间盘切除太少,术后残余腰椎间盘便有可能再次突出。如缺乏经脸,或探查不细,可能遗留重要病变。如病人合并有腰椎管狭窄,手术中仅切除突出椎间盘,忽视对神经根进行减压、松解,术后也可成为复发根源。

引起腰椎间盘突出症的原因主要有:1.随着年龄增加,椎间盘弹性降低,发生退化;2.腰背肌劳损或无力:3.腰部突然扭伤。经过治疗后,虽然腰腿疼痛症状消失,但这些因素并未根本改变。由于腰椎间盘突出,腰椎稳定性下降,手术后可能更为明显。因而,复发是完全有可能的事。除此之外,治愈后康复休息不当也是重要原因。

有的病人手术后椎板骨质和瘢痕增生,可引起腰椎管狭窄和神经根粘连。还有少数病人,手术后腰椎前后平衡力量受到破坏,未能通过肌背肌锻炼得到代偿,椎体向前方滑脱。这些,均可使神经根受到压迫或刺激,引起疼痛症状。这类情况,一般也称为复发,其实属于手术晚期并发症。

一旦症状再发,应尽早到医院就诊,作详细检查,拍摄X光片,进行必要的检验。尤其是MRI或脊髓造影不可缺少。

腰椎间盘突出症手术后复发率很低,约为5%,其中85%可用非手术疗法再次治愈,可选用卧床休息、腰背肌锻炼、牵引、推拿、理疗、骶管注射等方法综合治疗。少数经一般方法治疗效果不佳者,仍可再次手术。再次手术者,90%病人效果优良。

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