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食道癌电视胸腔镜根治术术前需要做哪些准备

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:电视胸腔镜主要采用静脉复合麻醉,予双腔气管插管,术中单肺通气,这种技术是近几年来才发展起来的一种新型技术,一般手术分三步进行,腹腔镜下游离胸段食管和淋巴结清扫。以下是术前所需要的准备:1、术前评估:(1)详细询问病史,测量其活动能力。2、胃肠道准备:术前3天进半流质,2天进流质,术前1天禁食水,予生理盐水

电视胸腔镜主要采用静脉复合麻醉,予双腔气管插管,术中单肺通气,这种技术是近几年来才发展起来的一种新型技术,一般手术分三步进行,腹腔镜下游离胸段食管和淋巴结清扫;胸部切口游离胃和切断食管;颈部切口行胃与食管吻合。其优点有切口小,痛苦轻、恢复快、效果好,符合微创手术要求,即使是肺功能及一般情况差的患者也能耐受手术。以下是术前所需要的准备:

1、术前评估:

(1)详细询问病史,测量其活动能力。按NY-HA心功能分级标准进行心功能评估。

(2)心理状态评估:有必要通过与患者、家属交流,让患者了解手术方式、手术优点及可靠性以及术后可能发生的问题,以消除患者心中的顾虑及疾病带来的恐惧心理,取得患者配合。

2、胃肠道准备:

术前3天进半流质,2天进流质,术前1天禁食水,予生理盐水250ml+丁胺卡那霉素0.4g分次口服,以抑制和杀灭肠道细菌,预防术后感染。

3、呼吸道准备:

(1)抗感染治疗;

(2)给予超声雾化吸入(α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U)。

(3)教会患者掌握并鼓励其腹式呼吸,有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;

(4)持续低流量吸氧,以改善心肌及机体的缺氧现象,使呼吸困难症状在术前能够得到逐步减轻;

需要注意的是,由于电视胸腔镜手术采用全麻双腔气管插管,进行单肺通气,术侧肺萎缩,长时间单肺通气易发生肺不张及低氧血症,特别是老年患者,胸痛明显,不敢咳嗽、咳痰,术后清除呼吸道分泌物的能力明显下降,所以,术前呼吸道的净化及呼吸功能锻炼,对改善肺功能,预防术后并发症,极其重要。

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