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如何诊断溃疡病出血?

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:溃疡病出血一般指胃溃疡出血和十二指肠出血。又叫上消化道出血,是消化系急症,尤其是大出血,常可危及患者生命。因此必须尽快明确诊断并及早处理。一般根据患者的病史、呕吐物及大便检查,诊断并不困难。

溃疡病出血一般指胃溃疡出血和十二指肠出血。又叫上消化道出血,是消化系急症,尤其是大出血,常可危及患者生命。因此必须尽快明确诊断并及早处理。

一般根据患者的病史、呕吐物及大便检查,诊断并不困难。但应注意,有10%患者可无溃疡病史。胃液分析及X线检查在刚出血时一般禁忌,至少应在血止后1-2周施行。对原因不明的呕血患者,究竟是溃疡出血或肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应相鉴别。食道静脉曲张破裂出血,出血前常有肝脏病史,无节律性腹痛史,多有肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水、黄疽等肝硬化体征;多为突然大量呕血,血色鲜红或暗红,出血后肿大的脾脏明显缩小;血氨升高,肝功不正常等。此外,还应与胃癌、胃粘膜脱垂等鉴别。

紧急纤维内镜检查,即在出血24-48小时内行胃镜检查,是比较及时、方便、安全、准确率高的诊断手段。因此,当发现上消化道出血时,在积极补液、止血、输血、抗休克治疗的同时,对无禁忌证的患者进行紧急纤维内镜检查,就能及时发现出血部位和原发病,还可通过内镜进行喷药、电凝、激光等一系列止血治疗。

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