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半夜胃痛敲门 溃疡猖獗的信号

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:”经过检查,医生告诉李先生:“根据你的主诉与检查结果,可初步判断你患了十二指肠球部溃疡。“为何疼痛总是在半夜发生,早晨起床后就消失。至于调整睡姿后症状可缓解,这是由于球部溃疡患者的疼痛,主要与胃酸刺激溃疡面和平滑肌的收缩有关。医生解释道,为了进一步明确诊断和指导规范的治疗,应进行胃镜检查和幽门螺杆菌

坐在医生面前,李先生愁眉苦脸地诉说:“我平时应酬多,胃一直不是很好。可是我又很害怕进医院的门,一进医院闻到那种气味就头疼,所以一直没检查过。最近几天,我睡到凌晨三点钟左右就会醒来,感觉胃部疼痛,腹部和背部像针刺一样,一阵一阵地痛,有时调整一下睡姿就会好点,有时躺在那里动一下都像钻心般痛。但如晚上加班不睡觉就不会痛,而且早晨起床后不久就不痛了。很奇怪,这种胃疼好像跟躺着睡觉有关系。我得的是什么怪病呢?”

经过检查,医生告诉李先生:“根据你的主诉与检查结果,可初步判断你患了十二指肠球部溃疡。

“此病多见于中青年,约10%的人在人生的某个时期会患此病,患病率男性女性高,常在季节变换之交及精神情绪不良、工作过劳时发病。这种疾病的其他症状还有:空腹痛,表现为疼痛发生在两餐之间,持续不减,至下餐进食后缓解。部分患者以上腹部不适或以消化道出血、穿孔等并发症为首发表现,可伴有嗳气、反酸、上腹胀、恶心或呕吐等症状。如伴有慢性消化道出血,可有慢性贫血的表现,如头晕眼花、注意力不能集中、脸色苍白等。”这种胃疼有点特别。

“为何疼痛总是在半夜发生,早晨起床后就消失?为何调整睡姿后症状就会缓解呢?”李先生好奇地问。

医生告诉他,夜间上腹痛与患者夜间胃酸分泌能力增高、胃液酸性增强、腐蚀性增加有关,也与夜间迷走神经兴奋性增强、刺激胃酸分泌增多,以及午夜后食物对胃酸的缓冲作用消失有关。

至于调整睡姿后症状可缓解,这是由于球部溃疡患者的疼痛,主要与胃酸刺激溃疡面和平滑肌的收缩有关。调整睡姿,使胃酸不能接触到病变处或使收缩平滑肌稍松弛,可令症状获得暂时性缓解治疗,讲究系统与规范。

“那么,这种疾病该怎么处理?”李先生继续追问。

医生解释道,为了进一步明确诊断和指导规范的治疗,应进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测,对于多发性球部或球后溃疡,还应进行空腹和餐后血清胃泌素检测,以排除恶性病变。治疗方法主要有如下几种:

根除幽门螺杆菌若存在幽门螺杆菌感染,可采用一种质子泵抑制剂(如洛赛克、奥美拉唑等)和两种对幽门螺杆菌敏感的抗菌药物组成的三联疗法,共用一周的疗程。这对根治球部溃疡、预防复发和并发症非常重要。停药一个月后,要复查幽门螺杆菌是否被根除。

抑制胃酸相应的药物有H2受体拮抗剂(如法莫替丁)和质子泵抑制剂,疗程为十二指肠球部溃疡4~6周,球后溃疡12周,主要是因为球后溃疡对药物的反应性较差。此类药物主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。

中和胃酸相应的药物主要有氢氧化铝和铝碳酸镁及其复方制剂,此类药物可快速控制症状。

保护胃黏膜常用的药物有硫糖铝、胶体铋和前列腺素类制剂(如米索前列醇)等。

医生会根据病情,选择上述治疗方法制订系统的治疗方案。比如,没有幽门螺杆菌感染时,不必选择除菌治疗,只要进行抑酸或保护胃黏膜就可以了。在治疗的同时,患者要注意饮食,劳逸结合,保持良好心理状态,避免焦虑、紧张、熬夜、失眠,必要时可适当服用镇静药物。遇症状改变或发现胃口差、消瘦、排黑便,应去医院就诊。规则治疗后,要定期随访;慎用阿司匹林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)等对胃黏膜有损伤的药物。

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