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长期应用阿司匹林为何易患消化道溃疡?

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:阿斯匹林是心血管疾病患者最常服用的药物之一,但是长期服用阿司匹林可损伤胃粘膜,加重或诱发消化道溃疡。关于本药损伤胃粘膜的机制,目前有几种看法:氢离子逆向扩散。正常胃粘膜对胃酸中的H+的逆向扩散(向粘膜内扩散)有屏障作用,而阿司匹林可损坏这种作用,使 H+向胃粘膜内扩散,而造成粘膜破坏。 阿司匹林可抑制胃..

阿斯匹林是心血管疾病患者最常服用的药物之一,但是长期服用阿司匹林可损伤胃粘膜,加重或诱发消化道溃疡。

关于本药损伤胃粘膜的机制,目前有几种看法:

氢离子逆向扩散。正常胃粘膜对胃酸中的H+的逆向扩散(向粘膜内扩散)有屏障作用,而阿司匹林可损坏这种作用,使H+向胃粘膜内扩散,而造成粘膜破坏。

阿司匹林可抑制胃粘液的产生,促使胃酸分泌,减少胃粘膜血流,促进了H+的逆向扩散。

抑制胃壁分泌前列腺素。前列腺素是强大的胃酸分泌抑制剂和强烈的扩血管物质。阿司匹林能抑制前列腺素的分泌,从而使胃酸分泌增多,同时大大减少胃粘膜的血流。

可以用以下方法防止本药引起的胃粘膜损坏:

对于既往没有消化道溃疡病史的患者,如果服用阿斯匹林后感觉有腹痛、烧心、反酸等不适,可以将阿斯匹林改为饭后服用。同时应咨询医生,考虑药物减量,或是更换药物剂型的事宜。

对于已经有消化道溃疡的患者,服用阿斯匹林的同时可以加服制酸剂,以此碱化胃液,提高阿司匹林的离解度,从而减少胃壁的吸收,促进其排泄,缓解反酸、烧心等症状。

也可以使用减少胃酸分泌的药物,如组织胺H2-受体阻滞剂类药物。这类药物,如甲氰咪胍等,能抑制H2受体,切断胃酸分泌途径,使胃酸分泌减少,从而溃疡症状得到缓解。

对于重度的顽固性消化道溃疡患者,同时又发生急性心肌梗死等严重心脑血管疾病,需要使用阿斯匹林时,处理起来就比较棘手。近年有人证明糖原对胃粘膜有保护作用,故主张使用阿司匹林前15分钟静注糖原2毫克,可有效地阻止阿司匹林对胃粘膜的损伤。

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