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消化性溃疡的药物治疗进展

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:消化性溃疡(PU)发病率高,病因复杂,治疗药物众多,尤其近年来新药不断出现,使该病药物选择性大大增加。本文就有关治疗PU的药物进展作一简述。 3、抗幽门螺杆菌药(HP) HP与PU的关系越来越受到人们的重视,根除HP已成为治疗PU的研究课题,遗憾的是至今尚未找到理想的药物。临床上对HP有效的药物较多,如铋盐、抗生素类(羟..

消化性溃疡(pU)发病率高,病因复杂,治疗药物众多,尤其近年来新药不断出现,使该病药物选择性大大增加。但因此地带来了一些副作用,如盲目追求“新、贵”药而增加了患者经济负担,同时,多重用药致不良反应增加,不合理配伍反而使疗效降低等。本文就有关治疗pU的药物进展作一简述。

1、H2受体阻滞剂(H2RB)

为有效的胃酸分泌抑制剂。目前已进入市场的有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。临床常用前三种。虽然各种H2RB的相对作用强度不一,但临床疗效无明显差别。

2、H+-K+-ATp酶抑制剂

具代表性的是奥美拉唑(OM),兰索拉唑。最近广泛应用于临床,溃疡愈合率高,而且愈合速度和缓解症状快。近年来观察到在用OM时,如合并用一种β-内酰胺类抗生素,可降低复发率。

3、抗幽门螺杆菌药(Hp)

Hp与pU的关系越来越受到人们的重视,根除Hp已成为治疗pU的研究课题,遗憾的是至今尚未找到理想的药物。临床上对Hp有效的药物较多,如铋盐、抗生素类(羟氨苄青霉素、庆大霉素)呋喃唑酮、甲硝唑、他咪唑等,但根除率不到40%。临床采用二联(胶态次枸椽酸铋+抗生素)或三联(胶态次枸椽酸铋+甲硝唑+抗生素)药,可提高根除率。

4、消化道粘膜保护剂

传统的抗酸剂如氢氧化铝、碳酸镁、硫糖铝、得乐、胃必治、乐得胃等,除中和胃酸外,还具有粘膜保护作用,而且价廉,副作用少,可作为基层医院首选第一线药物。较新的粘膜保护剂如表皮生长因子、恩前列素、奥诺前列素、索法酮、替普瑞酮、米索前列醇、罗沙前列醇、螺佐呋酮等,均具有增强粘膜抗损伤的能力和加速溃疡愈合的作用。合理选用,不仅在溃疡急性期可取得与H2RB相似疗效,而且与其它抗pU药配伍,防止复发具有更好的疗效。

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