健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 消化内科 > 消化道溃疡 > 相关连接 > 正文
专题推荐
栏目热图

常见并发症

正文字体:  
日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:出血出血是消化性溃疡最常见的并发症。若由溃疡引起的出血持续存在或再发,有几种方法可供选择。在凝固治疗后,仍可再发出血。在内镜检查溃疡确诊,且出血被控制后,患者应禁食并静脉给予H2拮抗剂以抑酸。

出血出血

是消化性溃疡最常见的并发症.症状包括呕血(呕鲜血或"咖啡样"物),解血样或柏油样黑便(分别称便血或黑便),和因失血所致的虚弱,直立性低血压,晕厥,口渴和出汗.

若由溃疡引起的出血持续存在或再发,有几种方法可供选择.可行内镜检查,并通过电凝,热电极,激光或注射酒精,硬化剂或肾上腺素进行凝固止血.在凝固治疗后,仍可再发出血.对出血部位的血管分支进行血管造影栓塞也可控制出血.

在内镜检查溃疡确诊,且出血被控制后,患者应禁食并静脉给予H2拮抗剂以抑酸.当患者病情稳定,无再出血的征象时,可进食并口服抗分泌药(H2拮抗剂或质子泵抑制剂),如有必要,可开始抗幽门螺杆菌治疗.

当有以下适应证时,可作急诊手术:尽管已进行适当的治疗和输血,患者的脉搏,血压和红细胞压积仍提示病情恶化;为了维持脉搏和血压稳定,24小时内需输血6次以上;出血已停止,但复发后又需多次输血.

穿透(局限性穿孔)

消化性溃疡可穿透胃和十二指肠壁,抵达相邻的局限间隙(网膜囊)或器官(如胰腺,肝脏),粘连可阻止漏出物进入游离的腹膜腔内.疼痛可很剧烈,持久,且放射到腹腔以外的其他部位(常为背部,系十二指肠后壁溃疡穿孔至胰腺所致),随患者体位而改变.对比放射性检查或CT可明确诊断.若内科治疗不能治愈,则应采取手术治疗.

穿孔穿孔常表现为急腹症.穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁,较少位于胃部.患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛,迅速扩展至整个腹部,常逐渐以右下腹部最为显著,有时可放射至单肩或双肩.患者常静卧不动,因为即使深呼吸也会使疼痛加剧.腹部有剧痛,反跳痛明显,腹肌强直(木板样),肠鸣音减弱或消失.老年患者,垂死者,使用皮质激素治疗者或免疫抑制者症状可不明显.

诊断可依靠直立位或侧卧位腹部X线检查确定,可见膈下或腹腔内有游离气体,但即使未见气体也不能排除诊断.

腹痛和腹肌强直在穿孔发生几小时后可部分减轻,患者情况似有改善.然而可能发生腹膜炎并伴有体温升高,患者病情严重恶化,若患者出现脉搏加快,血压下降和尿量减少,可能会发生休克.

胃出口梗阻这可能是由于溃疡伴有的瘢痕,痉挛或炎症所引起.症状包括反复大量呕吐,多发生于傍晚,在最后一次进食后6小时仍可发生.进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻.长时间呕吐可导致体重下降,脱水和碱中毒.

若患者的病史提示梗阻,则体格检查,胃内容物抽吸或X线检查可提供食物潴留的客观依据.若进食后6小时仍继续存在振水音或禁食一夜后抽吸的液体或食物残渣>200ml,提示胃潴留.若胃抽吸显示有明显的胃潴留,则应使胃排空,进行内镜或X线检查以确定梗阻的部位,原因和程度.

若梗阻系因活动性幽门管溃疡的水肿或痉挛所致,应采用胃减压和抑酸(如静脉注射H2拮抗剂)治疗.应检测和纠正因长期呕吐和持续鼻胃吸引所致的脱水和电解质紊乱,不主张应用促动力药物,通常梗阻在2~5天内缓解.长期的梗阻可能是由于消化性瘢痕引起,内镜下幽门管气囊扩张治疗也许有效.在某些患者中,需要手术治疗以缓解梗阻.

相关文章
延伸阅读
  • 消化性溃疡症状和体征

    症状取决于溃疡的部位和患者年龄。许多患者,特别是老年患者,只有极少甚至无症状。最常见的症状为疼痛,多位于上腹部,可为进食或制酸剂所缓解,疼痛常被描述为烧灼痛,咬痛或饥饿感,病程具有长期性和反复性,约半数患者具有典型的症状。通常胃溃疡的症状无固定形式(如进食有时…[查看全文]

  • 消化性溃疡临床表现

    慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛,胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1~2小时发作,持续1~2小时胃排后缓解。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。全身症状:患者可有失眠等神经官能症的表现,疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。