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老年溃疡病应与哪些疾病相鉴别?

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:这是指有消化不良症状而无溃疡或其他器质性疾病,如慢性胃炎、十二指肠炎或胆道疾病者。患者常伴有焦虑、失眠、神经紧张、忧郁等,可因精神因素诱发或加重,经内科抗溃疡治疗有效,服用胃肠动力药可明显缓解。本症在青年女性中颇为常见,老年人并非少见,应注意相鉴别。胃良性溃疡与恶性溃疡(胃癌)相鉴别有时比较困难。

(1)功能性消化不良。这是指有消化不良症状而无溃疡或其他器质性疾病,如慢性胃炎、十二指肠炎或胆道疾病者。患者常伴有焦虑、失眠、神经紧张、忧郁等,可因精神因素诱发或加重,经内科抗溃疡治疗有效,服用胃肠动力药可明显缓解。本症在青年女性中颇为常见,老年人并非少见,应注意相鉴别。

(2)胃癌。胃良性溃疡与恶性溃疡(胃癌)相鉴别有时比较困难。一些溃疡型胃癌在早期,其形态和临床表现与良性胃溃疡颇为相似,甚至经抗溃疡治疗后可暂时愈合,给早期诊断造成困难。良性与恶性胃溃疡的鉴别主要依据X线、内镜及病理检查,因此,对于所有老年胃溃疡患者都应行胃镜检查,并在溃疡边缘多处取些活检组织,以确定溃疡的性质。

(3)慢性胃炎。本病可有类似消化性溃疡的症状而易与其混淆。胃液分析如发现胃酸缺乏,则可排除消化性溃疡,本病发病率较高,胃镜检查是两者鉴别的最主要方法。

(4)慢性十二指肠炎。至今尚未能肯定本病是否可发展为十二指肠溃疡。两者的临床表现和X线征象颇为相似,其鉴别诊断主要依靠十二指肠内镜检查。

(5)胃下垂。本病可同时伴有肾、肝等内脏下垂,并可出现消化不良症状。其所有症状在直立时加重,平卧时减轻。X线钡餐检查无溃疡的X线征象,而显示胃小弯最低点在髂嵴水平以下是诊断本病的依据。

(6)慢性胆道疾病。胆道运动功能障碍可引起发作性痉挛性右上腹痛,疼痛多发生在饱餐后,应用碱性药物不能缓解。如仔细询问病史,结合X线胆囊造影、B超、肝胆闪烁γ照相等检查,可明确诊断。

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