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四苓散治疗小儿腹泻

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:小儿腹泻是临床常见的疾病,多发于夏秋之间,如不及时治疗或处理不当,可使病情迅速恶化,导致肌体脱水和水电解质严重紊乱,而危急小儿生命。笔者四苓散加减治疗小儿腹泻92例,疗效显著。四苓散加减组成:茯苓、猪苓、泽泻、白术、鸡内金、甘草。腹痛甚者加木香、白芍,高热脱水伤阴者用西洋参合四苓散。

小儿腹泻是临床常见的疾病,多发于夏秋之间,如不及时治疗或处理不当,可使病情迅速恶化,导致肌体脱水和水电解质严重紊乱,而危急小儿生命。笔者四苓散加减治疗小儿腹泻92例,疗效显著。

四苓散加减组成:茯苓、猪苓、泽泻、白术、鸡内金、甘草。随症加减:偏湿者合平胃散(即胃苓散去桂枝),加藿香、干莲梗、砂仁、佩兰;偏热者加黄连、凤尾草;偏寒者加丁香、煨玉寇、姜炭、附子;泻多者加车前子、山渣炭、石榴皮;食滞者加麦芽、谷芽、神曲、山楂叶,胸腹痞闷者加枳壳;兼外感风寒者加苏叶、防风;腹痛甚者加木香、白芍,高热脱水伤阴者用西洋参合四苓散。

有一患者,易××,女,5岁,来诊言前一日食不新鲜虾蟹,当夜即呕吐一次,随即泻水样大便6~7次,无里急后重,头晕口干欲饮,胸腹痞闷不适,时有腹痛,微发热,小便黄少,苔淡黄腻,脉滑略数。检查:体温37℃,神清,倦怠乏力,大便检查:白细胞少许,无黏液。证属湿热泄泻。治以利水化湿,清热和中。处方:茯苓、猪苓各10克,泽泻、干莲梗、莲子肉各6克,车前子、鸡内金各5克,枳壳、黄连各3克,砂仁2克(后入),次日腹泻已减,时有腹痛,头晕腹痛,头晕欲吐,舌淡苔黄,脉滑。照上方去砂仁加木香,山楂炭各5克,谷芽15克,2剂。2天后再诊,腹泻已止,唯食欲不振,方拟健脾消滞开胃,处方:茯苓、莲子肉、淮山、麦芽、山楂叶各10克,鸡内金、党参各6克,炙甘草3克,2剂后痊愈。

通过治疗,我认为小儿脏腑娇嫩,如草木之方萌,成而未全,全而未壮,脾常不足。脾主升运,胃主降纳,脾胃相表里,互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪,或内蕴湿热,使脾胃升清降之功能失调,从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出:“泄泻脾病也,脾受湿而不能渗泄,致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏,“湿”为主因。

治病求本是中医学的一个治疗原则,在泄泻症状控制之后,应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本,尤其对于一些脾胃素虚的病者,更应该注意,否则往往使病情容易复发。

四苓散加减加减中茯苓健脾利水;泽泻、猪苓二药味淡渗湿,分清浊;车前子淡渗利湿,黄连清热利湿;干莲梗、砂仁行气和中,莲子肉、鸡内金消食导滞开胃;枳壳破气消积之功,气行泽痞闷消。因此,治疗小儿腹泻,应运用辨证施治原则并注意因病机,病位与用药相结合的特点,往往在临床上收到显著的疗效。

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