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真菌性食物中毒的临床表现

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】 目前对真菌中毒还处于研究阶段,了解很不够,已知一种真菌可有几种毒素,而不同种真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状。一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食、偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出)。以后依各种真菌毒素的不同

【临床表现】

目前对真菌中毒还处于研究阶段,了解很不够,已知一种真菌可有几种毒素,而不同种真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状。一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食、偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出)。以后依各种真菌毒素的不同作用,发生肝、肾、神经、血液等系统的损害,出现相应症状,如肝脏肿大、压痛,肝功异常,出现黄疸(常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少、尿闭等(纯绿青霉菌中毒易发生)。有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少或缺乏,血小板减少发生出血。有些真菌(如棒曲霉菌、米曲霉菌)中毒易发生神经系症状,而有头晕、头痛、迟钝、躁动、运动失调,甚至惊厥、昏迷、麻痹等。患者多死于肝、肾功能衰竭或中枢神经麻痹,病死率可高达40%~70%。慢性真菌性食物中毒除引起肝、肾功能及血液细胞损害外,有些种真菌可以引起癌症。

曾经报道几种真菌性食物中毒如下:

1.黄曲霉毒素中毒主要是黄曲霉菌,还有一些其他曲霉菌和青霉菌含黄曲霉毒素,这些真菌主要寄生于花生、玉米、大米、小麦等谷物及油料,急性中毒主要产生肝、肾损害,食欲低下,黄疸,1周左右死亡。慢性中毒动物试验可致成肝癌、肾癌。

2.黄变米中毒主要见于大米,也可发生在小麦和玉米,特点是米变黄色,由青霉菌(毒青霉、桔青霉、岛青霉等菌)引起,急性中毒表现为神经麻痹、呼吸障碍、惊厥等症状,可因呼吸麻痹死亡。慢性中毒发生溶血性贫血,并可致癌。

3.灰变米中毒米外观为灰褐色,是由半裸镰刀霉菌引起。主要表现为胃肠道症状。

4.赤霉毒素中毒小麦变红色,急性中毒潜伏期10分钟~36小时,有恶心、呕吐、眩晕等,症状消失亦快。

5.霉变苕渣粉中毒由黄曲霉菌、桔青霉菌、黑曲霉菌、毛曲霉菌引起,表现为恶心、吐、不思食,面潮红,皮肤出血点,低热,腹胀、不泻,头昏,无力,反射消失等症状。最后瞳孔散大,心率减慢,死于呼吸、循环衰竭。

6.臭米面中毒发生在我国东北各省(霉玉米粉中毒发生在我国西北),目前认为可能是有毒真菌(镰刀霉菌和青霉菌属)污染所致,中毒症状是:吐、泻、腹痛、头晕、头痛、精神不振,吐物多为咖啡色,粪便为粘液或血便,病后2~3日出现肝大、黄疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐,昏迷,黄疸加重,全身出血,血压下降,肝、肾功能衰竭而死。

7.霉玉米中毒为镰刀霉菌及青霉菌属引起,主要见胃肠道症状。

8.食物中毒白细胞缺乏症首见于苏联,由镰刀霉菌引起,表现恶心、呕吐,呼吸加快,重者痉挛或心衰死亡,轻者经3~8天静止期后进入恶化期,白细胞下降,中性粒细胞减少,出现消化道溃疡和出血。

9.黑色葡萄穗状霉菌中毒中毒后先有流涎、粘膜充血,而后进入静止期,白细胞下降,再后体温上升,见腹泻、脱水、粘膜坏死和出血。重症很快出现神经系症状,可于72小时内死亡。

10.霉变甘蔗中毒检出病原主要为串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌,其所产生的毒素可以刺激胃肠道粘膜,损害颅脑神经。潜伏期15分钟~7小时,多数在食后2~5小时内发病。首发症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗,继而出现头痛、头晕、狂躁、惊厥、昏迷、谵妄、失语等。主要体征有眼球震颤、双眼向上凝视、颈抵抗、腱反射亢进、病理反射阳性。脑脊液常规及生化无异常。急性期后少数患儿留有后遗症,以椎体外系神经损害为主要表现。

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